中国中医科学院望京医院在神经外科胡业帅主任带领下，开展又一例较为特殊、复杂的健侧颈七神经移位术+腓肠神经移植术治疗中枢性偏瘫，手术顺利，术后效果良好。
病例报告
男性，63岁，左侧肢体偏瘫18年。患者18年余前因右侧丘脑出血出现意识丧失，左侧肢体无力、麻木，头颅CT显示右侧丘脑出血，行脑出血钻孔引流术，术后意识清楚，遗留左侧肢体偏瘫、感觉减退，术后积极康复治疗，之后可独自站立，可在辅助器辅助下缓慢行走。但左上肢无正常功能，肌张力高，无法伸直上肢及手。走路时，左上肢屈曲加重、肌张力增高明显。无其他既往病史。查体：生命体征平稳，神清语利，左上肢肌力I级，肌张力高，握拳屈肘状态，手指及前臂无法伸开，左下肢肌力III级，足下垂，肌张力高，无法自由屈腿抬腿。左上肢痛觉、温度觉、触压觉等感觉功能明显减退。左侧腱反射亢进，病理征阳性。诊断：中枢性偏瘫、脑出血后遗症。
患者中枢性偏瘫诊断明确，属于痉挛性偏瘫，18年仍无好转，生活无法自理，左上肢无不能正常运动，几乎没有感觉，肌张力高。尽管患者高龄、偏瘫时间长，但患者对肢体恢复的积极性高，无明显禁忌，无既往其他病史，无基础病，可考虑行手术治疗。我们还是首推健侧颈七神经移位移植术，可同时改善运动功能、感觉功能、降低肌张力。
手术选择颈部双侧横行切口，显露右侧颈七神经，电生理确认并远端切断，术中发现神经长度约4.5cm，无法达到无张力吻合状态，遂取右侧腓肠神经作为桥神经，连接双侧颈七神经，双侧膈神经、椎动静脉、食管等结构均保护完好。术区放置负压引流，皮内缝合切口。手术顺利。
术后表现顺利。术后第1天，左上肢肌张力明显好转，手指可伸开，肘部可伸开。双侧上肢有疼痛，右手桡侧及右足跟感觉减退。
术后1周，左上肢的痛觉、温度觉、触觉好转。目前恢复良好，准备后续近1年的系统康复治疗。
专家简介
胡业帅 副主任医师
中国中医科学院望京医院
副主任医师，医学博士，中国中医科学院望京医院神经外科主任
创办：微信公众号Neurosurgery、公益讲座栏目《神外讲坛》
专业特长：中枢性偏瘫的一体化治疗
我们充分发挥中西医结合的优势，结合神经外科手术，形成了国内领先的中枢性偏瘫特色治疗方案：颈七神经移位移植术+康复+中药+针灸的一体化治疗。专治由脑出血、脑血栓、脑梗死等疾病引起的肢体偏瘫，可同时改善运动功能、感觉功能、改善肌张力，预后效果好
学术任职：担任中国老年学和老年医学学会中青年医生临床研究及转化实践基地副主任，中国民族医药学会外科分会常务理事，中国老年学和老年医学学会脑疾病分会委员，中国中药协会脑病药物研究专业委员会委员，北京中医药学会青年工作委员会委员。担任核心期刊《中华创伤杂志》青年学术委员会委员，担任核心期刊《新医学》青年编委，担任核心期刊《中华外科杂志》、《临床神经外科杂志》、《国际神经病学神经外科学杂志》审稿专家，共发表国内外学术论文35篇。承担或参与课题研究6项
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