心房颤动 (房颤)已成为危害人民群众健康的重大公共卫生问题,其患病率高、危害大。目前,我国面临房颤早期诊断率低于全球平均水平、治疗管理不规范等问题。“房颤中心国际合作交流项目-亚太房颤学术交流会”,旨在集合国内学者的力量,通过高层次的学术交流与实践分享,共话房颤规范化管理策略,提升区域协同、高效的房颤诊疗能力,更好的服务于我国房颤患者。
会议由李毅刚教授与曹江教授主持。会议主席黄从新教授指出在李毅刚教授的带领下,上海市房颤中心分级诊疗工作一直走在全国前列,这一体系真正地管理到了城市每个角落的房颤患者,激发了各级医疗机构医生的热情,积极参与到房颤多样化管理事业中,取得了令人瞩目的成果。李毅刚教授提出希望通过本次会议促进国内外心血管医师及研究人员的学术沟通和临床研究活动。
会议的第一个环节是上海市心房颤动规范化防治白皮书。王群山教授从以下五大板块展开讲述:
1、房颤疾病概述及防治;
2、上海市房颤发病及防治;
3、全国房颤发病现状;
4、上海市房颤中心质控;
5、房颤相关医学研究和进展。
在随后的讨论环节Dr Po-lin lin和刘海波教授提出白皮书的发布有利于提高房颤全程、同质化管理水平,强化区域内医疗体系的上下联动。同时,也标志着上海市房颤综合管理已经迈入了一个新的阶段。并且发挥各级医院的作用至关重要,实现三级医院对基层的帮扶、培训、建设、质控的总体工作目标,才能最终使房颤患者获得“早知晓、早诊断、早治疗”的全流程管理服务。
会议的第二个环节是关于合并症房颤患者的治疗选择与药物相互作用重点分析的演讲。谢鸿发教授从以下四方面展开讨论:
1、亚洲房颤流行病学;
2、NOAC剂量规范的价值解析;
3、艾多沙班剂量调整的深层逻辑和启示;
4、超高龄超高危出血人群的抗凝剂量选择。
在随后的讨论环节中,Dr. Luk Naai Hong Vincent和张旭敏教授从以下几方面展开讨论:
1、NOAC可显著降低卒中风险,但未得到充分利用,尤其是老年跌倒患者;
2、NOAC,如调整剂量或低剂量的艾多沙班,在亚洲老年患者中比华法林具有更大的益处,尤其是体弱、慢性肾病(CKD)或服用可能与抗凝剂相互作用的药物的患者;
3、艾多沙班是目前唯一有明确剂量推荐以避免药物相互作用的DOAC;
4、需关注剂量调整和潜在药物相互作用。
会议的第三个环节是关于伴有稳定冠状动脉疾病的房颤患者的最佳抗血栓治疗策略的演讲。Prof. Satoshi Yasuda从以下四方面展开讨论:
1、伴有稳定冠状动脉疾病的房颤患者流行病学;
2、AFIRE 研究解读;
3、EPlC-CAD随机临床试验解读;
4、Eldercare-AF研究解读。
在随后的讨论环节中,Dr. Anurut Huntraku和汪芳教授从以下几方面展开讨论:
1、AFIRE研究表明,在心血管事件和任何原因死亡方面,利伐沙班单药治疗不逊色于利伐沙班加抗血小板药物联合治疗,在房颤和稳定型CAD患者的大出血方面优于利伐沙班联合治疗;
2、在最近的心血管护理中,随着人口老龄化和多种疾病的出现,越来越需要关注高危出血患者。抗血栓治疗正转向“少即是多”的治疗方案;
3、在JCS 2020指南中,指出在确定使用抗血栓药物时应优先考虑出血风险,并且应根据HBR标准确定抗血栓方案。
高龄房颤患者抗凝治疗进展
会议的第四个环节是关于老年心房颤动患者栓塞的管理和抗血栓治疗方案的选择。吴鸿宜教授从以下三方面展开讨论:
1.高龄房颤患者抗凝困局;
2.不耐受标准剂量DOAC高龄房颤患者抗凝证据;
3.未来的发展方向。
在随后的讨论环节中,Dr. Tran Nhan Tuan和张凝教授从以下几方面展开讨论:
1.高龄房颤患者临床比例高,但循证依据中高龄患者比例低;
2.指南推荐剂量的DOAC并不一定完全适合高龄房颤患者;
3.ELDERCARE-AF研究为不耐受标准剂量DOAC的高龄房颤患者提供了循证依据;
4.面对广泛的高龄房颤患者,最佳抗凝策略仍亟待研究。
“健康是一切事业的基础。没有人民的健康,就没有中华民族的复兴。我们应当建设好、壮大好我国医疗队伍,让我们的医疗队伍成为中华民族复兴的坚实基石。”房颤中心建设项目自开展以来,促进交流,互通学术,构建了一个让专业医学人才发挥创造力、影响力和贡献力的学术平台。李毅刚教授和曹江教授提出希望通过本次会议促进国内外心血管医师及研究人员的学术沟通和临床研究活动。
本次讲座是上海市房颤中心的一次重要的学术活动,也是房颤中心建设的一次有力的推动。通过本次讲座,不仅增进了房颤专家之间的交流和合作,也提高了房颤管理的规范化和精准化水平,为房颤患者提供了更好的医疗服务和保障。相信在房颤中心建设项目的引领下,上海市房颤中心建设将不断取得新的进展和成果,为房颤患者带来更多的福音和希望!
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