中药是一种神奇的存在，天上飞的、地上跑的、水里游的、土里长的，所有看似不起眼的动植物，都有可能出现在你喝的某剂汤药里，在大众的认知里，中药一般都内服的。其实中药的用药途径十分灵活，它还可以外敷、甚至可以用来灌肠，可以治疗多种疾病，它有个特别的名字—中药灌肠，也是中医特色护理技术之一。为了更多的学习掌握中药灌肠的知识点，我进行更深入的认识和了解，今天和大家一起分享。
一、什么是中药灌肠？
中医灌肠是中医外治法之一，中药灌肠疗法是将中药直接灌入直肠，经黏膜、淋巴及静脉丛吸收，因其能达到口服和鼻饲给药相近的效果，并且不增加循环系统的压力，减少药物对胃肠道的刺激、且药物吸收快、生物学利用程度高，在临床被广泛应用［1，2］。
二、适应症？
1.中药灌肠适用于各种消化系统疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、各种便秘、慢性腹泻、肠易激综合征、轮状病毒肠炎等导致的炎症、溃疡、疼痛、肠蠕动减慢等症状［3，4，5，6，7］。
2.各类妇科疾病：如慢性盆腔炎、宫腔粘连、子宫内膜异位症等导致的炎症、疼痛等症状［2，8］。
3.由于肝肾功能受损导致的疾病：如慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝性脑病、肾病等［9，10，11］。
三、操作流程
1.操作前
药物准备：根据医嘱选择灌肠药液，温度适宜温度控制在39-41℃为宜［8］，根据医嘱类型是否保留灌肠准备药量（中药灌肠通常为保留灌肠，药液量通常不超过200ml）、备好石蜡油等。
物品准备：一次性手套、中单、灌肠袋、水温计、棉签、纱布等。
患者准备：排空二便，清洗肛周，暴露肛门［9］。
护士准备：病情评估（患者有无过敏史、既往史、排便情况、女性患者是否妊娠期、肛门周围皮肤情况、有无痔疮等），病室温度调节。
2.操作时
体位选择：一般选择左侧卧位，垫一次性治疗巾或中单，臀下垫软枕，适当抬高臀部，利于药液流入。
灌肠：①再次评估肛周皮肤，皮肤完整度情况。②测温：测试药物温度是否适宜，悬挂药液，距离肛门不超过30cm。③石蜡油润滑肛管前端及肛周［9］，插管深度10-15cm，开始滴注速度宜慢，根据患者具体情况和病情决定，宜在10-15min，即约为5-10ml/min［2］，灌肠过程中注意询问患者感受，有无不适情况。药液滴注完毕拔出肛管，观察肛管有无血迹，清洁肛周皮肤［4］。
3.操作后
健康指导：告知患者保持静卧1h，药液在肠道内保留至少4-6h以上为宜［2，8］。
做好记录：及时准确书写护理记录等文书。
四、注意事项
1.中药灌肠操作虽简单，但稍有不慎可能导致肠黏膜损伤，甚至肠管破裂等并发症出现。
2.操作前应充分掌握患者的病情，做到心中有数，经期、孕期、月经期或子宫异常出血期禁用，伴其他消化道出血类疾病、腹泻、严重痔疮者不宜使用［2］。
3.操作中密切观察液面下降和患者反应：①患者有腹胀或便意, 可嘱其做深呼吸以放松腹部肌肉,同时适当调低灌肠袋并减慢流速或暂停片刻; ②患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促, 应立即停止灌肠, 给予对症处理［4］。
4.操作后注意观察患者排便情况、腹部情况。
本篇是关于“中医特色护理技术之—中药灌肠”部分知识科普，为了的是让大家了解更多关于中医特色护理技术的相关内容。当然，实施灌肠治疗前均需要经过专业医生面诊、问诊详细了解病情后，再根据具体情况选择治疗方案。
参考文献：
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[3]孟翔宇,赵斌.克罗恩病肛瘘的外科治疗进展[J].光明中医,2024,39(08):1676-1678.
[4]于淼,裴晓华,路夷平.大黄溶液灌肠对腹腔镜结直肠癌根治术后胃肠功能恢复的疗效研究[J/OL].中国科学:生命科学,1-12[2024-05-29].
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[12]王娟,雷权.中药灌肠联合耳穴埋豆对慢性肾衰竭患者肾功能及免疫功能的影响[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(16):43-46.
作者：邦了个邦
排版：中医护理公众号
