如果你有月经不规律（少于每35天一次）或闭经？痤疮或毛发过度生长，血液检查结果显示睾酮水平升高？
盆腔超声检查发现卵巢上有许多囊肿？胰岛素升高（胰岛素抵抗）、体重增加、脱发、减肥困难、难以怀孕？
如果大部分都符合的话，大概率就要考虑患有多囊的可能性了。
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌及代谢紊乱疾病，影响着6%-12%的育龄女性。其症状多样，包括脱发、体重增加、痤疮、胰岛素抵抗、月经不规律、不孕等。
拿胰岛素抵抗来说，大约70%的多囊卵巢综合征患者有胰岛素抵抗。①
胰岛素抵抗会导致身体产生过量胰岛素，导致卵巢产生更多雄激素（睾酮，改变促黄体激素(LH)与促卵泡激素(FSH)的比例，这类激素失衡会损害卵子发育，扰乱排卵模式。
在治疗多囊的过程中，除了药物治疗和生活方式调整外，一些补剂也可以起到辅助改善症状的作用。
10大常见的多囊补剂
→肌醇
在多囊患者中，很多人有胰岛素抵抗，而肌醇能够调节胰岛素信号通路，降低血糖水平，调节激素平衡，能改善睾酮水平过高的情况。
肌醇有2种形式——肌醇（MI）和D-手性肌醇（DCI）以40:1的比例结合使用效果最佳。MI肌醇有助于降低总体睾酮水平，DCI对改善胰岛素信号传导有积极作用。②
肌醇适合有胰岛素抵抗、排卵异常或激素失衡的多囊患者。例如，月经不规律，生育障碍和激素失衡有关，肌醇可以改善这一情况。
在一项研究中，研究人员将接受体外受精的多囊患者分为对照组和肌醇治疗组。233个卵母细胞中，有136个受精（58.3%），对照组产生的300个卵母细胞中，只有128个受精（42.6%）。③
二甲双胍可有效缓解部分多囊症状，但是副作用就是胃肠不适。
一项研究让120名多囊女性进行二甲双胍1500mg/天口服治疗（n=60），或4g肌醇（MYO）加400微克叶酸（n=60）。④
二甲双胍治疗组的总妊娠
率36.6%。肌醇+叶酸治疗组的总妊娠率占48.4%。最终结论是，肌醇治疗比二甲双胍更有效，并且没有副作用。
也有研究发现，补充肌醇时，每天2次补充50毫克α-乳白蛋白(α-LA)可以增强肌醇补充的效果，并增加排卵的可能性。⑤
肌醇有助于改善脂肪细胞的胰岛素敏感性、使胰岛素水平正常化、提高排卵率、使经期正常化、提高卵子质量。⑥
还可以降低在怀孕期间被诊断患有妊娠期糖尿病的可能性、改善激素水平（胰岛素和睾酮）、改善荷尔蒙平衡（雌激素、孕酮、睾酮）。
改善心血管状况（胆固醇、血糖、血压）、有助于减肥。
多囊患者体内肌醇水平往往不足，需要补充，理想剂量是每天4克，以粉末形式加入水中服用。
→N-乙酰半胱氨酸（NAC）
N-乙酰半胱氨酸(NAC)是谷胱甘肽的前体，用来生成抗氧化剂。NAC产生的抗氧化剂有助于保护和修复细胞免受细胞损伤。
NAC有助于减轻损害生育能力的炎症和氧化应激，但由于NAC不存在于任何食物中，所以必须以补充剂的形式服用。⑦
研究发现，NAC在改善胰岛素抵抗方面比二甲双胍（一种常用于治疗PCOS的药物）更有效。⑧
NAC通过诱导排卵和调节月经周期，可以降低睾酮水平，改善多囊继发性症状，如痤疮和面部毛发生长。
就提高生育能力而言，NAC能显著提高多囊患者的怀孕几率。
研究人员回顾了几项研究，测量了NAC补充剂对多囊患者（超过910名女性）的影响。⑨
结果显示，与安慰剂组相比，接受NAC治疗的多囊患者怀孕和排卵的几率更高。
总之，NAC对存在高雄激素表现（多毛、痤疮多）或者排卵障碍的多囊患者比较合适。
→Omega-3脂肪酸
多囊患者往往存在低度炎症状态，Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，能够减轻体内慢性炎症。
并且多囊患者患心血管疾病的风险相对较高，补充Omega-3脂肪酸对心血管健康有益。
Omega-3脂肪酸适合有炎症相关症状（肥胖、血脂异常）或者有心血管疾病风险的多囊患者。
例如，肥胖型多囊患者，Omega-3脂肪酸可以辅助减轻体内炎症，同时帮助改善血脂情况。
有研究评估了omega-3脂肪酸对591名多囊卵巢综合征患者的有效性和安全性。剂量范围为每天900至4000毫克，最长24周。⑩
结果显示，omega-3脂肪酸能够改善胰岛素抵抗（改善HOMA指数、升高脂联素水平）、降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平。
需要注意的是，服用Jantoven（华法林）或Eliquis（阿哌沙班）等血液稀释剂时，不要摄入omega-3脂肪酸。⑪
→维生素D
很多多囊患者存在维生素D缺乏的情况。
维生素D能够和体内受体结合，改善多囊患者的月经规律性，提高辅助生殖治疗中的生育率和妊娠率，还能改善情绪，降低抑郁风险。
维生素D通过胰腺β细胞和骨骼肌中的特定受体调节葡萄糖-胰岛素稳态，直接激活人类胰岛素受体基因转录和过氧化物酶体增殖激活剂受体δ。
以及刺激胰岛素受体表达和增加体外胰岛素介导的葡萄糖转运。⑫
多囊女性补充维生素D是因为维生素D可以增强胰岛素的合成和释放，增加胰岛素受体的表达并抑制促炎细胞因子。
有研究发现，维生素D可有效治疗多囊卵巢综合征，剂量仅为200国际单位(IU)和每两周50000IU。⑬
服用高剂量维生素D（例如每天4000IU，持续至少12周）可改善多囊女性的血糖、脂质（血液中的脂肪）和睾酮水平。⑭
维生素D也能发挥与孕酮类似的作用，帮助维持健康怀孕，还能降低子宫内膜厚度，帮助调节月经周期。⑮
→辅酶Q10
辅酶Q10是一种抗氧化剂和细胞代谢激活剂。在卵巢组织中，它可以提高卵子的质量和卵巢功能。
对于多囊患者，尤其是有生育需求的患者，辅酶Q10可能有助于改善卵泡质量，增加受孕机会。
一项随机、双盲、安慰剂对照试验对象是60名多囊女性，受试者被随机分为2组，每天摄入100毫克辅酶Q10补充剂（N=30）或安慰剂（N=30），持续12周。⑯
结果显示，辅酶Q10可以改善多囊女性的血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。
还有一项小型研究，让43名患有多囊且超重或肥胖的女性的每天服用200毫克辅酶Q10。⑰
8周后改善了炎症标志物。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)和E-选择素水平较低。
结果显示，补充辅酶Q10对患有多囊的超重肥胖患者的炎症和内皮功能障碍标志物有益。
另一项临床试验发现，在处方药克罗米芬中添加辅酶Q10可以使多囊女性怀孕的可能性比单独服用克罗米芬高出6倍。⑱
总结一下，辅酶Q10适用于有生育计划的多囊患者。例如，在进行试管婴儿等辅助生殖技术之前，补充辅酶Q10可以为提高卵子质量提供一定的帮助。
→锌
锌是一种强抗氧化剂，可以调节不同酶的功能，对于维持正常的激素水平和免疫功能非常重要，可以改善胰岛素功能和激素分泌。
多囊女性一般会缺锌，锌有助于改善胰岛素抵抗和胆固醇水平异常，也有助于改善荷尔蒙失衡和排卵，改善常见的多囊症状，比如痤疮、毛发生长、体重管理和脱发。
一项随机双盲安慰剂对照试验，让48名多囊女性(18-40岁)随机接受220毫克硫酸锌（含50毫克锌）（n=24）和安慰剂（n=24），为期8周。⑲
结果显示，与安慰剂组相比，补锌的患者，她们的脱发、多毛症和血浆丙二醛(MDA)水平均显著降低。
→镁
镁被称为天然镇静剂，参与人体300多种酶反应，在胰岛素代谢和血糖调节中起着关键作用。
很多人都缺镁，多囊患者缺镁的可能性是普通人群的19倍。
镁含量低会加剧胰岛素抵抗，影响荷尔蒙平衡和信号传递，进而影响生殖的多个方面。
对于多囊患者来说，补充镁有助于改善胰岛素抵抗、控制体重、控制血压、促进睡眠、减少炎症和缓解经前综合症症状。
一项针对多囊患者补充镁（氧化物）和维生素 E 12 周的研究发现，炎症标志物有所减少。⑳
女性的镁摄入量 (RDA) 为 350 至 400 毫克。但是，对于多囊患者来说，每天摄入约 700 毫克可能更好。㉑
→姜黄素
姜黄素是姜黄中的一种化合物，会影响雄激素受体通路，降低睾酮等雄激素的表达，刺激排卵。
多囊的主要特征是胰岛素抵抗和雄激素过多症。胰岛素水平升高会通过激活细胞色素P450c17导致促黄体激素(LH)水平升高。
姜黄素可以会降低细胞色素P450c17活性，从而改善多囊患者的雄激素过多症。
姜黄素通过降低肿瘤坏死因子-α和IL-6发挥抗炎作用，也会降低LH、降低胰岛素抵抗、诱导多囊患者排卵、改善体重和改善脂质异常。㉒
有研究对5项临床试验总结，姜黄素的剂量范围从每天80毫克到每天3次500毫克。㉓
结果显示，服用姜黄素的人空腹血糖水平较低，对胰岛素治疗的反应比服用安慰剂的人更好。姜黄素可以改善多囊女性的血糖。
→南非醉茄
南非醉茄（Ashwagandha）被称为“印度人参”，原产于印度和东南亚。是一种具有多种药理作用的植物，其主要活性成分包括生物碱、甾体和皂苷等。
南非醉茄可以改善卵子质量，促进排卵。它可改善焦虑，提高睾酮水平，改善生殖健康，优化身体的各个机能。
它也是一种天然的压力缓解剂，可以通过让荷尔蒙正常化、改善胰岛素敏感性、降低血糖水平、增强抵抗压力和产生镇静作用来帮助多囊卵巢综合征患者。
有一项研究发现，服用每日剂量的印度人参（Ashwagandha）可以显著改善多囊患者的月经周期和激素水平。㉔
南非醉茄是一种强效草药，女性经常用它来缓解更年期症状。它对大多数人来说是安全的。但患有甲状腺疾病、肝脏问题或即将接受手术的人建议咨询医疗专业人士。
由于孕妇和哺乳期妇女服用南非醉茄的效果的研究有限，建议避免服用。
还有就是如果患有多囊，在吃二甲双胍时，建议与南非醉茄同用时需间隔至少2个小时。㉕
→B族维生素
B族维生素，如B12、B2、B3、B5和B6，对治疗多囊非常有帮助。
维生素B2有助于将脂肪、糖和蛋白质转化为能量，而维生素B3是葡萄糖耐受因子（GTF）的一部分，有助于平衡血糖水平。
维生素B5有助于控制脂肪代谢，而维生素B6可以维持激素平衡，与维生素B2和B3一起，对维持甲状腺功能正常运作也是必需的。
B6有助于情绪调节，促进血清素和多巴胺的产生，B12也有助于情绪调节，在血清素的合成和代谢中起关键作用，有助于改善神经功能和激素平衡。
多囊患者的血液中同型半胱氨酸水平很高。同型半胱氨酸是一种氨基酸，如果血液中含量过高，会进一步增加心血管疾病风险。
正常情况下，同型半胱氨酸必须分解成两种氨基酸，即半胱氨酸和蛋氨酸。这个过程需要足量的叶酸（维生素B9）、维生素B6和维生素B12。
因此，对于多囊女性来说，从饮食或补充剂中摄取足够的这些B族维生素很重要。
另外，由于二甲双胍会抑制叶酸和维生素B12的吸收和利用，所以多囊女性服用二甲双胍或其他的糖尿病药物会降低胰岛素敏感性。
这样，二甲双胍就会间接增加血液中的同型半胱氨酸水平和患心血管疾病的风险。㉙
可以说，B族维生素适用于所有多囊患者，尤其是那些使用二甲双胍或有情绪问题的患者。
关键的瘦龙说
在考虑使用补剂之前，建议多囊患者先咨询医生或营养师的意见。
⑱https://chooser.crossref.org/?doi=10.18502%2Fjri.v23i3.10008
