保宫术
呵护女性子宫
健康科普
子宫被称为“生命的摇篮”。虽然每个人都曾在这座昂贵的房子里住过，但谈起子宫、说起子宫的意义时，多数人还是有些陌生，甚至是偏见。
一
子宫的意义
女性一旦失去子宫，就意味着再也无法孕育下一代，丧失了生育力。此外，对于女性心理和生活质量也会产生不同程度的负面影响。
年轻女性保留子宫可以保存生育能力，中老年女性保留子宫可以改善心理状况，提高生活质量——随着医疗技术的广泛应用，年轻肿瘤患者治疗后长期生存，育龄女性、青春期及儿童肿瘤患者生育力保护日显重要，保留子宫成为越来越多女性患者的诉求。
有研究发现，超过10%的子宫切除术是非必要的。在发达国家和我国北上广深等一线城市，越来越多的妇科医生趋向于保宫治疗，成为守护“最贵的房子”的拥趸者。在我院，针对不同情况的保宫技术，也正在积极实践中。
二
子宫良性肿瘤保宫术
1.子宫肌瘤。通过子宫肌瘤剥离术、高频聚焦超声消融治疗。由于手术导致的“瘢痕子宫”会增加妊娠期子宫破裂风险，因此，对于孕前直径3-5cm的子宫肌瘤，可根据肌瘤部位、数量及患者年龄和卵巢储备功能等综合评估，而不是一“剜”了之。此外，高频聚焦超声消融（HIFU）治疗可降低肌瘤复发率，增加妊娠机会。目前，我院子宫肌瘤患者子宫切除率仅10%左右，而江苏省约38%。
2.子宫腺肌病。可通过宫腔镜下曼月乐环缝合固定术、经腹子宫腺肌病病灶双瓣法切除术保住子宫。
3.子宫内膜息肉。宫腔镜下子宫内膜切除术替代子宫全切术。
三
子宫恶性肿瘤保宫术
1.宫颈癌。主要适合鳞癌、腺癌、＜2cm早期宫颈癌患者和有强烈生育要求的患者。年轻女性保留双侧卵巢，术后放疗者行卵巢移位术。
2.子宫内膜癌。保留生育功能治疗并非内膜癌标准治疗方式，保宫术是否可行需经多学科会诊或基因检测后确定。
四
盆底障碍性疾病保宫术
盆腔功能障碍性疾病女性高发，以子宫/阴道穹隆脱垂最常见，手术是治疗盆腔脏器脱垂的主要方法。
腹腔镜下子宫-骶前固定术及腹腔镜下子宫髂耻韧带悬吊术为目前较主流的保留生育功能的微创治疗方案，相较于传统手术具有术后恢复更快、缩短患者治疗时间、生活质量明显提高等优点。
总之，随着时代发展与技术进步，很多以前必须切除子宫的疾病，现在也有了保宫替代方案。让我们一起并肩作战，打赢这场“子宫保卫战”！
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作者
张磊
稿件来源 | 妇科
稿件作者 | 张磊
责任编辑 | 徐静
审核发布 | 刘海霞
栏目分类 | 妇幼健康科普
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