《Stereotactic Functional Neurosurgery》杂志 2022年刊载[100(2):99-107.]美国亚利桑那州凤凰城的Barrow Neurological Institute, St. Joseph's Hospital and Medical Center的Benjamin K Hendricks , Joseph D DiDomenico , Igor J Barani , F David Barranco撰写的《ZAP-X陀螺仪放射外科系统:回顾性病例系列临床应用初步分析。ZAP-X Gyroscopic Radiosurgery System: A Preliminary Analysis of Clinical Applications within a Retrospective Case Series》（doi: 10.1159/000519862. ）。
简介:
ZAP-X陀螺仪放射手术系统(ZAP Surgical Systems, Inc.， San Carlos, CA, USA)是一种用于门诊的新型高剂量靶向立体定向放射外科平台，包括自屏蔽，x射线图像引导，以及使用5个独立自由度将辐射束陀螺仪瞄准颅内病变的能力。ZAP-X陀螺仪放射外科系统在满足广泛接受的剂量梯度和精度标准的同时完成了这些操作。这项回顾性研究检查了接受陀螺仪放射外科(GRS)治疗的患者的数据，以记录临床结果。
方法:
检索2019年1月至2020年8月20个月期间所有GRS门诊患者的病历，提取相关细节，包括随访数据至2021年8月(研究间隔32个月)。除非死亡，否则排除x线随访资料<6个月的患者。资料收集包括治疗前的临床病史、病理诊断、影像学特征、治疗参数以及长期的临床和影像学随访。
结果:
在20个月的治疗间隔内，68例患者接受了GRS门诊治疗，排除最低随访阈值后，剩余59例患者，平均(标准差[SD])分数为1.85(1.63)。在非常不同的患者群体中治疗了82种病变，包括脑膜瘤(42.4%)、转移瘤(39.0%)、胶质瘤(6.8%)、神经鞘瘤(1.7%)和垂体瘤(1.7%)。56例患者的平均(SD)放射有效学随访数据为14.7[6.60]个月。在此期间，13例患者(15.9%)的13个治疗病变表现出进展，其中9例在治疗后最初的影像学监测期间是稳定的。平均病灶体积从治疗前(2.54 cm3 [4.37 cm3])到最近随访(2.80 cm3 [8.20 cm3])稳定(t [79] = -0.310;P = 0.76)。59例患者中有3例(5.1%)在治疗后出现可能与治疗有关的轻微临床不良事件。10例(16.9%)患者在32个月的研究间隔内死亡。
讨论/结论:
对第一批接受Zap-X陀螺仪放射外科系统治疗的患者的初步评估证明了其在临床应用中的总体可行性。虽然随访时间很短，但GRS似乎既安全又有效。目前正在进行进一步的分析和前瞻性登记。
