走走停停:毛病不一定在腿

文摘   2024-12-06 11:19   河南  

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走了一段路后,就会出现下肢麻木、疼痛或者酸胀,走路一瘸一拐;当停下休息一会儿后,这些不适就会缓解或者消失;而当再次走路一段距离,症状又开始出现。这时便要警惕是不是患上了“间歇性跛行”。


间歇性跛行是一种常见的临床症状。很多患者会认为腿疼腿麻病因就在腿上,但事实并非如此,引起间歇性跛行的原因有多种,主要分为三类。



神经源性间歇性跛行


外因压迫脊神经、马尾神经或周围神经损伤所致。主要有以下几种。


1.腰椎椎间盘狭窄

表现为行走或站立时出现下肢疼痛麻木,坐下、蹲下或弯腰时症状可缓解或消失;腰部后伸时症状进一步加重,但骑自行车并无影响。这是因为腰椎椎管一处或者多处出现狭窄,压迫神经根或者马尾神经。弯腰时增大了腰椎管和椎间孔的空间,缓解了压迫;向后伸腰缩小了腰椎管和椎间孔的空间,故弯腰时症状缓解,后伸时症状加重。


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2.腰椎间盘突出症


表现为间歇性跛行并伴有腰痛明显,下肢放射痛(从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛),腰部活动明显受限,尤其不能向前弯腰。这可能是腰椎因为椎间盘内髓核突出后压迫到椎管,导致相邻的脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木疼痛等症状;向下弯腰时髓核向后移位,增加了对受压神经根的牵拉,故尤其不能向前弯腰。


建议就诊科室:脊柱外科或骨科


3.盆腔出口综合征


表现为除间歇性跛行外,还会出现大腿后部、小腿后外侧和足部放射性痛(坐骨神经放射痛),并且在臀部有一个明显压痛点(臀部坐骨神经出口处)。


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4.腓总神经卡压综合征


刚开始小腿外侧痛觉过敏,走路时症状加重,休息时症状会减轻,并且由于蹲着、盘膝时牵拉腓总神经,被形象地描述为“坐立不安的小腿”。后逐渐会出现小腿酸胀、无力、容易疲劳,小腿外侧还有足背侧感觉逐渐减退或者消失。


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血管源性间歇性跛行


血管源性间歇性跛行主要有以下几种原因。



1.血栓闭塞性脉管炎


表现为患肢颜色改变,且腿下垂时皮色发红,向上举时发白,伴有腿部灼热及刺痛、足趾麻木、小腿肌肉疼痛,行走时激发,休息时消失;病情进一步发展会导致足趾溃烂。这是由于下肢的小动脉痉挛或血栓闭塞,导致腿部局部缺血。患病一般为青壮年,症状冬天较重。


建议就诊科室:血管外科



2.动脉粥样硬化性闭塞


随着年龄增加,伴有高血压、高血脂、冠状动脉硬化等疾病,血管内易出现粥样斑块。当出现在下肢动脉内时,就会导致下肢动脉狭窄,下肢缺血,出现间歇性跛行。发病一般为老年人,伴有高血压、高血脂、冠状动脉硬化等疾病,经常吸烟。


建议就诊科室:血管外科



3.下肢静脉功能不全


久站久坐后患者出现下肢酸胀疼痛乏力,严重者可伴有双下肢肿胀,可伴有静脉曲张,症状晨轻暮重,夏天较重。


建议就诊科室:血管外科



脊髓源性间歇性跛行


表现为行走一段时间,疼痛并不明显,而主要出现双下肢没有力气、有沉重感,像双腿“灌了铅一样”,也经常出现下肢某一平面下都会感觉麻木发紧。这些往往是颈髓或胸髓受压上的早期表现。


建议就诊科室:骨科


引起间歇性跛行的原因多种多样,千万不可未明确致病原因就盲目用药,一定要到正规医院就诊。因为病因不同,治疗方案截然不同,在治疗过程中,一定要遵从医嘱,配合治疗。另外,发生跛行时要引起重视,早诊早治,以免变成沉疴痼疾。




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