幽门螺旋菌阳性，必须根除治疗吗？
文摘
健康
2024-11-22 11:23
河南
幽门螺旋菌（HP）是造成人类消化性溃疡的主要病因之一，也是造成慢性胃炎的主要病因之一，如果长期存在还可能导致胃癌或胃淋巴瘤。因此曾经被WHO和国际癌症研究机构确认为Ⅰ类致癌因子，2015年国际HP专家大会甚至提出：为了减少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能，HP一经查出，必须杀灭。于是幽门螺旋菌一直被视为穷凶极恶的癌症杀手，人们通过长期反复使用多种抗生素联合杀灭的过街老鼠。但是近年来对于HP的认识开始有了很大的改变。
首先，科学家们发现在胃内生存的细菌等微生物种类繁多，数量惊人，HP只不过是其中的一个菌种而已；所谓的HP感染，不过是胃肠道菌群紊乱的特例，所提示的也无非是说明人体内环境紊乱而已。因此，调整体内内环境的平衡，不是光盯住一个HP穷追猛打，更不应该为根除HP而使体内菌群的生态平衡被破坏。
其次，目前根除HP的方案往往需要多种抗生素的联合协同用药，而抗生素的滥用或不规律使用，很容易造成细菌的耐药性，导致多次治疗不成功。HP反复根除不净，还可能增加肝脏与肾脏的负担，更容易造成肠道菌群紊乱，导致人体内环境失调。效果适得其反。
第三，目前发现并不是所有的HP都具有致病性。研究发现在人体胃肠道寄生的HP有相当大一部分并不具备致病性。甚至有部分研究报告，幽门螺旋杆菌的存在对于人体还可能具备一定的好处。例如它的存在有助于使婴幼儿避免发生哮喘、湿疹等过敏性疾病；也可以减少儿童糖尿病的发生率；对于某些人群中存在的肥胖症，也可以减少其发生率。
目前认为必须明确杀灭HP的临床指征有以下几点：
1.有明确的消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤；
2.胃癌患者，或者有胃癌家族史者；
3.部分胃炎患者，如慢性糜烂性胃炎，伴有消化不良的慢性胃炎患者；
4.胃大部切除术后的患者；
5.长期服用非甾体类止痛剂如阿司匹林等的患者；
6.长期服用质子泵抑制剂的患者，以及患有其他一些与HP感染相关的疾病，如特发性血小板减少性紫癜、胃增生性息肉、淋巴细胞性胃炎等。
其他偶然在胃镜检查中发现存在HP，但没有任何症状表现的人群，无需进行HP的根除治疗。但是应该尽量避免传染给别人。HP感染一般都是通过口腔进入，所以，HP携带者应该自觉与别人分餐，聚餐时建议使用公筷。无法避免经口传染者则必须本人与家庭成员都进行胃部HP测试，如果发现HP存在，则进一步鉴定其是否具有致病性，然后决定是否需要进行HP根除治疗。
