文/张雪洋 夏志宽 王聪敏
你会不会在你的身上或脸上总是发现这样的“小东西”——有的是“小肉揪”样的，或是表面凸起的；平时不痛不痒的，但是有时又会突然瘙痒，你就会情不自禁的抓它，然后会发现这“小东西”越长越多，这就是我们要说的疾病——疣。
一
什么是疣
疣主要是由人乳头瘤病毒（HPV）病毒感染所引起的。说到HPV你可能就会想这不是容易导致宫颈癌的病毒嘛。其实不尽然，我们要知道HPV可感染皮肤和黏膜的上皮组织，目前HPV已经发现有200多种不同的类型；感染不同的类型，所引起的疾病和临床表现均有所不同。例如HPV-1型常感染足底，导致跖疣；而HPV-6型和HPV-11型则感染肛门生殖器区域，引起肛门生殖器疣。
二
什么情况下会感染疣
疣一般可通过皮肤的直接或间接接触传染，肛周、生殖器疣大多数是通过性接触传染。当皮肤出现外伤或破损时也很容易感染，例如在胡须部位的疣常会因为剃须刀刮破皮肤发生扩散。
疣可以发生在任何年龄，但是婴儿少见，随着年龄增长，发病率逐渐增高，儿童和年轻成人最常见，现在老年人也多见。某些职业人群也容易感染，例如生鲜类的处理加工人员。疣的病程与机体免疫也有着重要的关系，在免疫力低下的时候，如器官移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病及红斑狼疮等患者，疣的发生率会比其他人高一些。
根据疣的临床表现及部位，将疣分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣（尖锐湿疣）、口腔疣、咽喉疣及疣状表皮发育不良。其中寻常疣的特殊类型有丝状疣和指状疣，临床中最常见的是前四种疣。
三
如何治疗疣
临床上常见的治疗方法有冷冻疗法、激光治疗以及药物治疗。治疗后我们应该注意以下几点：
1.冷冻治疗通常是直接接触皮肤，常用棉签技术进行冷冻治疗，其缺点是会比较疼，因此主要用于年龄较大的儿童和成人疣患者。冷冻治疗的急性反应可从轻微发红到出血性水疱、疼痛和压痛。一般可在4～7日内消退。患者可出现局部色素沉着减少，深色皮肤的患者需要谨慎选用此方法。
2.激光治疗一般选用二氧化碳激光，它是一种气体激光，可以让组织气化而达成治疗的目的。一般治疗后会有不同程度的凹陷和皮肤缺失，2～6周内会自然长平。因此，在治疗后3～5天内创面不沾水、避免剧烈运动出汗。创面结痂后1～2周可自行脱落，不要自己揭掉痂皮。恢复期内不化妆、注意防晒。根据个体差异，激光治疗的潜在副作用包括疼痛、起水疱、色素改变和瘢痕形成。
四
日常生活中我们应该如何预防疣
由于疣具有传染性，患者应避免故意触碰或让他人触碰到皮损。在公共浴室穿自己的拖鞋，会减少传播的可能性。此外，削剥疣的工具（如指甲剪、指甲锉、浮石等）不能再用于正常皮肤或指/趾甲，也不能与其他人共用。长期生活在一起的家人朋友，使用的毛巾和贴身衣物均应分开使用，避免共用。长疣的地方不要搓澡，避免扩散，并且避免共用搓澡巾。长在脖子上的疣不要戴项链，避免摩擦扩散。长疣的地方不要随便搔抓，防止病毒扩散。HPV疫苗可用于预防生殖器疣和HPV相关肛门生殖器癌。
五
疣的常见问题
问
HPV能通过皮肤接触传播，那公共场所会不会
传播呢？
答
公厕、公共浴池、浴室、酒店……这些地方是存在这种可能性，病毒可以从带病毒的人身上掉落后，短时间内被另一个人的皮肤（主要是有伤口的皮肤）接触到了，可能就会感染上。因此我们要注意卫生，避免使用公用物品。
问
HPV病毒有弱点吗？
答
有的，它有一个致命的弱点就是怕热！它在60摄氏度以上的环境内几分钟就能失活，如果是100摄氏度的话12秒就会被灭活。所以我们日常的生活衣物等可以用高温清洗，或在太阳下暴晒。
问
打了HPV疫苗还会感染吗？
答
目前市面上的疫苗大多数是针对高危HPV研发的，主要预防宫颈癌。不过四价和九价HPV疫苗可以预防尖锐湿疣，但对皮肤上的其他HPV感染，疫苗基本没有预防的作用。
问
如果发现了这小肉揪可以自己剪掉或揪掉吗？
答
千万不要！首先是它疼啊！其次这样做不一定能揪干净，更危险的是这样做会导致疣体破裂，增加其他皮肤的感染风险。甚至有人抓挠皮肤后，病变跟着长了一串，这在医学上叫同形反应。
问
身上长了这“小肉揪”一定是疣吗？
答
不一定，也有可能是没有传染性的赘生物，学名叫软纤维瘤（皮赘）。皮赘和丝状疣比较像，一般也是可以用二氧化碳激光去除。在不清楚是什么的情况下，请积极就医及正确处理，不要自行处理，以免发生不良反应及留下后遗症。
问
疣会发生癌变吗？
答
一般情况下不会，但也会有部分人在感染HPV后发生恶性肿瘤，如皮肤癌、舌癌和宫颈癌等。但我们也不必过度的担心，发现身上有疣及时处理掉就好了。
问
激光治疗疣有季节限制吗？
答
由于激光治疗后3～5天不能沾水，夏季过于炎热容易出汗，不易保持创面干燥，所以在秋冬季节天气凉爽的时候激光治疗比较好。
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