近日，
我院心血管内科牛思泉主任团队
成功为一名
巨细胞心肌炎合并室速患者
实施经皮心内膜面心肌活检，
并同步植入埋藏式心脏转复除颤器（ICD），
让患者重获“心”生。
患者，51岁，曾于外院被诊断为“巨细胞型心肌炎合并室性心动过速”，长期服用免疫抑制剂和激素后，出现了“股骨头坏死”。
近期，患者因反复胸闷、心悸前来我院就诊。
入院后
查心电图显示：
室性心动过速
进一步检查发现患者已出现心衰
心脏彩超提示：
射血分数下降
考虑患者病情复杂且严重，副院长赵育洁带领心律失常MDT团队，组织心血管内科、心血管外科、骨科、风湿免疫、心脏重症、核磁共振等科室进行多学科会诊。专家团队仔细研讨，不断优化诊疗方案。同时，与患者及家属充分沟通并获得同意后，最终决定为患者实施“经皮心肌活检+ICD植入”手术。
在副院长赵育洁的指导下，牛思泉主任团队凭借精湛技术，在局麻下成功为患者开展经皮心肌活检+埋藏式心脏转复除颤器（ICD）植入术。心肌活检中，牛思泉主任选择股静脉入路，从心腔内右室间隔面取出4块心肌组织。紧接着为患者植入ICD。整个手术过程一气呵成，仅用时1.5小时便顺利结束。
▲牛思泉主任团队为患者进行经皮心肌活检术
▲副院长赵育洁、牛思泉主任为患者植入ICD
患者生命体征平稳，目前已痊愈出院。
此次为患者制定的经皮心肌活检+ICD植入治疗方案，不仅为后续患者的药物治疗方案提供了有力依据，也为可能实施的骨科手术提供了安全保障。
经皮心肌活检是通过导管式活检钳经外周血管到达右心室钳取心内膜心肌组织，随后对活体心肌组织开展光镜和电镜组织形态学、组织化学、酶学、免疫学和病毒学等多方面检查研究，实现对心肌疾病的精准诊断。此次活检样本已送往实验室进行详细分析，将为患者后续治疗提供科学支撑。
“巨细胞型心肌炎”是一种快速进展的坏死性心肌炎，预后不良，常表现为急性心力衰竭、心源性休克、室性心动过速、完全性房室阻滞等症状。早期的巨细胞型心肌炎患者结局多为死亡或心脏移植，其总体发生率高达89%。既往研究表明，未接受免疫抑制治疗的巨细胞心肌炎患者平均生存期为症状出现后3个月，接受免疫治疗但未接受心脏抑制的患者平均生存期为12.3月。
上述患者“巨细胞心肌炎合并室性心动过速”，心源性猝死风险极高，ICD植入为此类患者I类适应症。
ICD是一种能有效预防心源性猝死的医疗设备，能感知室性心动过速或心室颤动，可通过ATP（超速起搏抑制）或电除颤方式在数秒内转复为正常心律，当出现缓慢性心律失常时，还可进行心脏起搏，预防患者猝死。
经皮心肌活检和ICD植入同时进行，在为患者提供及时有效的心脏保护、预防猝死的同时，还为其心脏疾病的精准诊断和治疗提供了重要支持。
此次的精准治疗，彰显了我院心血管内科团队在心脏介入治疗技术方面的深厚实力和勇于创新的精神。截至目前，继河南省首例经皮心内膜心肌活检术在我院成功开展后，我院已累计完成近20例心内膜面心肌活检。作为国家CRTD/ICD植入建设中心，我院每年完成近40例CRTD/ICD。下一步，我院将持续致力于提升心血管医疗技术水平和服务质量，为广大患者提供更优质、高效的医疗服务。
郑州市第七人民医院心内科十一病区主任。
河南省生物医学工程学会右心与肺血管专业委员会常委，河南省生物医学工程学会结构性心脏病委员会常委，河南省医学会心电生理与起搏学分会委员，河南省房颤中心联盟委员，河南省心血管专科联盟学术委员会委员，河南省医学会眩晕医学分会委员，国家卫健委心律失常介入培训基地导师、结构性心脏病介入培训基地导师。
2001年毕业于郑州大学临床医学系，2013年于德国帕德博恩医院专修起搏器植入技术。率先在河南省内开展心肌活检术，并掌握全入路心肌活检技术，填补省内空白，率先在河南开展肺动脉交感神经消融术，填补省内空白，首批在省内开展右心导管，肺动脉球囊扩张，肺高压标准化诊治专家之一，能独立完成冠脉介入、射频消融、起搏器植入、心肌活检，复杂先心右心导管检查等介入手术，熟练掌握内科常见病、危重病的诊疗、抢救。
发表SCI论文学术论文数篇。
统筹 | 汪俊杰
作者 | 心内十一
责编 | 温聪行
校对 | 牛思泉
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