前两天,和常一样,许琦彬副主任医师在眼科门诊认真坐诊,突然接到了老林(化名)的电话,“许主任,我左眼看的很清楚了,比右眼还要清楚,真的太感谢你啦!”老林的喜悦溢于言表。
家住於潜镇的老林是许主任的老病人了,今年73岁,做完他左眼白内障手术已经6年了,情况一直挺好,今年却突然出现了视力下降。老林还患有糖尿病,丝毫不敢马虎,立即来到於潜镇人民医院眼科就诊。当天恰逢杭州於潜双下沉的眼科副主任医师许琦彬坐诊,许主任经过仔细询问和检查后告知老林,他这是患上了后发性白内障。
老林不禁纳闷:我白内障不是摘除了吗,怎么还会长出来?
许主任耐心地跟老林解释了病情,考虑到让老林就诊更便利,许主任还给老林开具了至上级医院眼科的转诊单,以便做进一步的治疗。老林在儿子的陪同下,在许主任安排下进行了激光治疗,现在愈后良好,于是就有了开头的一幕。
在眼科门诊,眼科医生经常会遇到很多白内障患者会问,我做完白内障手术后还会再长出来吗?如果长出来怎么办?是不是白开了?
许主任说,其实,白内障手术后会有一定比率的再长,但不是马上长,具有年龄、个体差异,医学上我们称之为后发性白内障。
后发性白内障是指白内障手术后,晶状体后囊膜上的混浊,影响光线通透,导致视力下降。
为什么摘掉的白内障还会再长出来?
白内障手术不可避免的会有一些持续存在的囊膜下晶状体上皮细胞,这些上皮细胞可增生,继而导致成纤维细胞样分化,收缩后使晶状体后囊膜产生细小的皱褶。有的甚至可以长满后囊膜,导致严重的视力障碍。
后发性白内障有什么表现?
后发性白内障的临床症状就是视力慢慢下降至严重下降。其形成和年龄有着密切关系,由于新陈代谢的关系,越年轻的患者,发生后发性白内障的概率越大,比如儿童先天性白内障手术,术后患儿几乎都会发生。年长的患者,由于代谢变慢,发生的几率就相对越低,当然个体都有差异。
那么怎么预防后发性白内障呢?
随着白内障手术的进展,医生可以在术中进行囊膜抛光以减少细胞依附;人工晶体的设计和材料的更新,也使得后发性白内障的几率大大降低。
那么如果发生了后发性白内障怎么办?
许主任建议患者可以定期随访复诊,明确是否发生。如果病情较轻,不影响视力,可以随访观察;如果严重影响视力,应立即至正规医院眼科就诊,尽早采取积极治疗。