在古代，肺结核俗称肺痨，是一种可怕的疾病，致死率非常高，邻居65岁的老张最近感觉体质较差，而且总是咳嗽、咳痰，有时伴有低热，夜间睡觉还老出虚汗，没有食欲，近期瘦了10斤左右，家人特别着急，陪老张去医院挂了呼吸内科的号，经过详细的问诊、检查，医生怀疑老张患了肺结核，家人陪老张赶紧去了传染病医院，果真被确诊为肺结核，并住院治疗，发现及时，经过一段时间治疗，目前好转，恢复了正常生活！
什么是肺结核呢？
肺结核是指由结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病。由结核分枝杆菌感染肺部引起。感染了结核分枝杆菌不一定会发病，是否发病取决于结核分枝杆菌的毒力、菌量及机体免疫力。结核分枝杆菌毒力强、菌量大、被感染者免疫功能低下时，容易患结核病。吸入肺结核患者含菌的飞沫后而感染，细菌再通过血液、淋巴管道系统传染到肺部，引起肺结核。
肺结核有哪些症状？
主要症状有咳嗽、咳痰，以及咯血、胸痛、呼吸困难、发热、食欲减退、体重减轻、盗汗、倦怠乏力等，有些女性患者可有月经不调。早期咳嗽较轻，以干咳为主。
咳痰
当呼吸道发生炎症时，黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，毛细血管通透性增高，浆液渗出。渗出物与黏液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合而成痰。
可在咳嗽发生后出现，起初表现为少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增多，若合并其他细菌感染时，可形成脓痰。若结核分枝杆菌破坏了肺泡里的毛细血管，还可表现为痰中带血，严重者可有咯血。
发热
肺结核主要通过感染结核分枝杆菌后使人体产生并释放内源性致热原，作用于体温调节中枢，使产热大于散热，体温升高，引起发热。肺结核患者发热的原因还可因药物热以及类赫氏反应（抗结核治疗后暂时性病情加重，但继续治疗后病情好转）。
发热程度及热型与肺结核的病情轻重或是否处于活动期相关，低热（体温为 37.5~38℃），多见于轻型结核患者；高热（体温大于或等于39℃），多见于急性重症结核患者；长期发热（呈不规则热，体温在38~39℃)，一般见于慢性排菌者。
其他症状
咯血：约1/3的患者有咯血，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。
胸痛：结核病灶累及胸膜时可引起胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。
呼吸困难：结核分枝杆菌损坏过多的肺部组织，导致肺通气或换气功能的不足，从而出现呼吸困难。多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。
盗汗：结核分枝杆菌毒素及其代谢产物通过刺激中枢神经系统，使自主神经系统功能紊乱而出现。多与发热有关，常见于体质虚弱的患者。
体重减轻：结核病是一种慢性消耗性疾病，结核分枝杆菌在体内大量繁殖，消耗过多的能量，若患者补充能量不及时，可使患者的体重减轻。除此之外，长期发热会消耗大量的热量和能量，使患者的体重减轻。
部分肺结核患者还可见倦怠乏力、食欲减退、失眠和内分泌功能紊乱等。
女性患者可有月经不调或闭经等。
肺结核需要做哪些检查？
血常规和肝肾功检查
适用于有可疑肺结核症状者。
血常规和肝肾功检查是基本的血液检查，是辅助诊断的重要手段。
肺结核患者外周血白细胞计数一般正常，可有血红蛋白减少。在急性进展期白细胞可增多，重症感染时可发生类白血病样血象。
抗结核治疗前肝肾功异常的患者经常需要调整治疗方案。
痰结核分枝杆菌检查
适用于有咳嗽、咳痰等可疑肺结核症状者。
痰结核分枝杆菌是确诊肺结核病的主要方法，是制订化疗方案和评估治疗效果的主要依据。每一个疑似肺结核症状的患者都必须进行该检查。
肺结核患者经常痰检发现涂片抗酸染色阳性、痰分枝杆菌培养阳性或结核菌DNA阳性。
纤维支气管镜检查
适用于可疑支气管结核和淋巴结支气管瘘的患者，患者可有刺激性咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难等。
纤维支气管镜检查是内镜检查技术的一种，通过观察气管和支气管，并活检、刷检和支气管肺泡灌洗取样，通过细菌学、细胞学检测等明确疾病诊断。
结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验
适用于怀疑感染结核分枝杆菌的人群。
结核菌纯蛋白衍生物试验对于结核病和结核潜伏感染的诊断和鉴别诊断有重要意义，是较为重要的辅助检查方法。
结核分枝杆菌抗原和抗体检测
适用于可疑结核病的人群。
结核分枝杆菌抗原和抗体检测是通过免疫学方法辅助诊断是否感染结核分枝杆菌。
结核分枝杆菌抗原或抗体阳性者，可辅助诊断结核病。
γ-干扰素释放试验
适用于可疑结核分枝杆菌感染者或者结核病患者。
γ-干扰素释放试验是一种检查结核分枝杆菌感染的体外免疫检测的新方法，较结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验特异性更高。
γ-干扰素释放试验阳性如肺部及其他脏器无病灶，可诊断为结核分枝杆菌感染者，如肺部或其他脏器有病灶，需评估结核病的可能性。
如何治疗？
痰涂片阳性患者需要到结核病防治机构住院治疗。
患者应该规范用药 ，明确抗结核规范化疗对控制疾病的决定性作用，严格按医嘱服药，坚持完成疗程；定期复查胸部X线片、肝肾功能及听力情况，若出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等症状时，应及时与医生联系，不要自行停药。
患病期间应该劳逸结合症状明显时应卧床休息，恢复期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳等，避免劳累和重体力活动；可去气候温和的地方疗养，如海滨、森林等。
饮食注意进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物；多食新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物：戒烟酒：每日饮水1500~2000ml。
肺结核患者何时可以恢复正常的工作、生活?
肺结核患者经有效抗结核治疗4周以上，痰涂片证实无传染性或传染性极低时，可解除隔离，恢复正常的工作、生活，但须坚持服药治疗。
如何预防？
疾病的预防应该养成良好的卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻：严禁随地吐痰，痰液可吐在纸巾中焚烧处理；餐具煮沸或用消毒液浸泡消毒，同桌用餐时使用公筷；衣物、寝具、书籍等物品可在烈日下暴晒6小时以上；患者外出或探视患者时应戴口罩；未受结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童和青少年应接种卡介苗进行预防；密切接触者应定期到医院进行有关检查，必要时接受预防性化疗。
肺结核应该早期诊断，这样在正规治疗后，绝大大多患者能被治愈，但是大家不能忽视肺结核，觉得医学发达了，不当回事，不能及时准确就医，使得个别患者因并发症发展为重症，甚至危及生命，大家仍应该警惕这种病！
盛京呼吸与共
