呼吸科的武器-无创呼吸机

文摘 2024-11-15 09:00 辽宁

呼吸科的武器

-无创呼吸机

无创呼吸机治疗

是指不需建立气管插管或气管切开，

而通过鼻罩、面罩或喉罩等方式

将呼吸机与患者相连接，

由呼吸机提供正压支持

而完成通气辅助的人工通气方式。

无创呼吸机可以尽早干预治疗，

患者出现呼吸困难时，

自身呼吸易出现疲劳，

可使用无通过无创呼吸机帮助患者呼吸，

缓解呼吸肌疲劳，

减少呼吸肌耗氧量，

缓解患者呼吸困难的症状。

不仅帮助非常多的患者改善了病情，

节省了费用，

也避免了气管插管的痛苦，

以及减少了呼吸机相关性肺炎等多种并发症。

下面是我们科室的真实案列

案例

今年79岁的宋先生，因咳嗽咳痰伴胸闷气促6天，拟COPD收住入我科，入院时宋先生咳嗽时感胸闷气促，活动后加重，休息不能完全缓解。血氧饱和度只有74%，一开始我们按常规吸氧，抗感染及祛痰治疗，根据血化验的结果调节治疗药物方案，血气分析结果出来，患者二氧化碳分压危急值70.4mmhq，这时候我们第一时间用上了我们科室的武器一一无创呼吸机，在病人的配合下，宋先生的病情有了明显的好转，大大的缩短了治疗。

无创呼吸机的优点

无创呼吸机辅助通气可以避免了气管插管以及气管切开所引起的很多的并发症。

它不需要去建立人工的气道，可以直接通过面罩或口鼻罩，通过链接呼吸机与患者之间进行辅助通气，这样能够避免气管插管所带来的副损伤，比如喉部的损伤，声门的损伤，呼吸相关性肺炎等等。无创呼吸机对患者来说，它的舒适度相对来说还是较高的，并且在一定程度上可以减少患者住院花销，所以无创呼吸机辅助通气的使用，在临床上可以对呼吸衰竭不是很严重的患者提供比较好的的治疗效果。

而且它可以间歇的通气，累了可以休息一会，可以使用不同的通气方法，还能够正常的吞咽食物。

无创呼吸机辅助通气在临床上也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合症及其相关一些疾病，效果也是比较好的。

V60呼吸机涡轮功率大，能自动根据缺氧严重程度来调节氧浓度，调节范围可达21%~100%（正常空气含氧量为20%）V60运用的双A技术，可以实时计算漏气量，精准补气；另外就是自动调节触发灵敏度，机器可以“感知”到病人吸气的动作，然后配合送气。

无创呼吸机的分型

分为单水平呼吸机和双水平呼吸机两种。

单水平呼吸机多用于鼾症以及睡眠呼吸暂停综合征的病人。

双水平呼吸机多用于呼吸系统疾病患者，比如慢性阻塞性肺疾病、运动神经元疾病等。也用于阻塞性睡眠呼吸暂停需要高压力病人不耐受CPAP的，它的舒适度比较高，更好更容易被患者接受。

适应症和禁忌症

适应症

1.COPD因合并感染而病情急剧恶化者。

2.支气管哮喘患者。

3.呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。

4.COPD患者的康复。

5.各型肺水肿(如心衰，淹溺，有机磷农药中毒者)

6.急性呼衰气管插管或气管切开前。

7. ARDS。

8.阻塞性睡眠呼吸哲停综合征

禁忌症

1.心跳呼吸停止。

2.合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔等)。

3.大咯血。

4.昏迷或全麻意识消失患者。

5.鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/畸形。

6.不合作。

无创呼吸机的使用流程

使用流程

评估→查对→解释→清除→摆体位→安置湿化罐→安装呼吸管道→连接氧源→连接电源并打开呼吸机→选择模式和调整好参数→选择呼吸机“待机”状态键→戴面罩并固定→呼吸管道和面罩连接并立即启动呼吸机送气→观察调整→整理用物→再次查对→记录并签字。

注意监测

在治疗过程中要注意监测生命体征，包括意识、血氧、二氧化碳以及人机协调性、潮气量、呼吸机的工作情况、不良反应等。

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