肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段,肝脏纤维组织增生,形成再生结节和假小叶,早期临床表现以食欲不振、恶心、腹胀等消化道症状为主,常伴有乏力,晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症,死亡率高.1.![]()
从肝病到肝炎,再到肝硬化等一系列过程,往往需要十几年以上的时间.在这个过程中,肝会给出3次预警. 第一次预警:疲劳腹胀.由于肝脏代偿功能较强,患者在早期可无症状或症状较轻,因此需要特别注意.患者可能易疲劳、食欲减退、无精打采;脸部皮肤发黑发黄、失去光泽;腹胀、或出现内分泌紊乱,以及肝掌、蜘蛛痣等症状.部分早期症状与劳累、精神紧张或其他疾病伴随出现,在休息或口服药物后缓解.
1、病毒性肝炎：如乙型和丙型肝炎，长期慢性炎症导致肝硬化。2、酒精中毒：长期大量饮酒，酒精代谢产物损害肝脏。3、营养障碍：长期营养不良，特别是蛋白质、B族维生素、维生素E缺乏，引起肝细胞坏死。4、工业毒物或药物：长期接触某些化学物质或药物，如异烟肼、四环素等，引起慢性肝炎。5、循环障碍：如慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎，导致肝脏长期瘀血缺氧。代谢障碍：遗传性和代谢性疾病，如血吸虫病，导致肝脏损伤。6、胆汁淤积：肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞，导致肝细胞缺血、坏死。![]()
在肝硬化的早期，由于肝脏具有一定的代偿能力，患者可能没有明显的症状。一些常见的早期症状包括：(1)肝硬化的晚期，由于肝脏功能显著受损，患者可能会出现一系列严重的症状，包括但不限于：(9)门脉高压，表现为腹水、脾大和食道胃底静脉曲张肝硬化如果不及时治疗，会导致严重的并发症，甚至危及生命。比如食管胃底静脉曲张破裂出血，这是肝硬化患者常见的严重并发症之一，可能会突然大量吐血，情况非常危急。还可能引发肝性脑病，导致患者意识障碍、昏迷等。另外，肝硬化还会增加肝癌的发生风险。![]()
(1)保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。(2)选择易消化、质软的食物，避免粗糙、坚硬、辛辣、刺激性食物，以防引起上消化道出血。(3)增加优质蛋白的摄入，如鱼肉、鸡肉、蛋类、豆类等；控制脂肪摄入量，避免油腻食物；多吃新鲜蔬菜和水果。如果出现腹水，应限制水和钠的摄入，以减轻腹水症状。建议每天摄入的钠盐量不超过2克，饮水量根据尿量调整。(1)酒精主要在肝脏代谢，饮酒会进一步加重肝脏损伤，加速肝硬化的进展。建议任何形式的酒精摄入都应避免。(3)保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有利于肝脏的修复和功能恢复。建议每天保持7-8小时的睡眠时间，养成良好的作息习惯。根据自身身体状况选择适当的运动方式和运动量，如散步、太极拳等，增强体质，提高免疫力。建议避免剧烈运动和重体力劳动。肝硬化患者免疫力低下，容易发生感染，如呼吸道感染、肠道感染等。应注意个人卫生，保持居住环境清洁。建议勤洗手，定期开窗通风，根据季节变化及时增减衣物。按照医生的建议定期进行肝功能、血常规、腹部超声等检查，以及时发现病情变化，调整治疗方案。建议一般每3-6个月复查一次。方法:保持乐观的心态,然后养成良好的生活习惯,做好饮食上的调理,戒烟、戒酒.服用药物应在专科医生指导下,定期到医院复查。![]()
参考文献：
1、黎文华,陆伦根. 肝硬化可以逆转吗?[J]. 肝博士,2023(1):33-34.
2、肝硬化前会有三次预警[J]. 农村新技术,2022(1):76. DOI:10.3969/j.issn.1002-3542.2022.01.054.
3、张雪莹,任桂荣. 肝硬化患者的出院宣教[J]. 吉林医学,2008,29(22):2016. DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2008.22.010.
