植入起搏器、支架、瓣膜、耳蜗后,还能做磁共振吗?

政务   2024-12-27 17:07   河南  
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植入心脏起搏器之后还能做磁共振吗?

 

磁共振成像(MRI是利用磁场完成成像的检查方法,是近几十年来一种新型的高科技影像学检查方法,没有电离辐射的危害,应用范围越来越广。这个机器最核心的部件就是里面有一个巨大的磁铁(磁场),它能吸住所有铁磁性物质。

心脏起搏器是一种植入型的、微型精密装置,可埋于胸部皮下,代替心脏的起搏点,维持心脏的正常跳动,能够促进血液循环,预防心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。

那么,植入心脏起搏器后,还可以做磁共振吗?


既往安装心脏起搏器的患者是不能进行核磁共振检查的,主要是起搏器的某些元器件存有铁磁性,除了电磁干扰外,磁场可能会引起起搏器元件的损害,起搏器和插入电极的移位,其设定程序的改变和不可控,诱发导联电极和产生异常电流,引起室颤和局部灼伤等,这些会给患者带来很大的风险。

但随着起搏器技术的不断发展进步,抗核磁心脏起搏器应运而生。这种起搏器能够防止磁场对起搏器电路的干扰,阻止射频信号干扰起搏器而发出异常电刺激,避免异常电刺激导致的心律失常,不影响起搏器的感知和起搏功能。植入抗核磁心脏起搏器后,患者可以接受磁共振检查(通常为1.5T)。

但在做磁共振前需要调整起搏器为抗核磁状态,做完后再调整回原状态。如果患者忘记自己的起搏器是否是抗核磁起搏器,查询起搏器卡片是否有抗核磁标志即可(标记MRI)。





还有哪些“植入物”可以做磁共振检查?


根据《磁共振成像安全管理中国专家共识(2017)》对11类植入物的核磁检查建议:

    1.骨科植入物
骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)大多呈非铁磁性或少量弱磁性,排除少部分铁磁性骨科植入物,其他植入物在1. 5T(含)以下的磁场环境中是相对比较安全的。
2.外科和介入器材
各种穿刺活检手术,包括各种MRI引导下的治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等),所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。
3.输液泵和留置导管
输液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和静脉导管系统组成,材料主要有合金、硅橡胶和塑料等,呈非铁磁性和弱磁性。
⚠️注意:带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵,因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。
4.冠脉与外周血管支架
几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在3.0 T(含)以下的MRI设备上进行检查。
5.宫内节育器及乳腺植入物
金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0T(含)以下MRI检查中引起明显不良反应,但可能产生伪影。
6.牙科植入物
由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在3.0T(含)以下磁场环境的MRI检查是安全的。
7.人工耳蜗
人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险,但在1.5 T(含)以下的磁场环境中还是比较安全的。
8.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环
几乎所有的市面上的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在3.0T(含)以下的MRI扫描仪中进行检查,但应在MRI检查前对其材料进行确认再进行。


不宜行磁共振检查的“植入物”

1.颅内动脉瘤夹

动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成,形状各异。
强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查。
非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1. 5T(以下的MRI检查。

2.心脏植入式电子设备

心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪(CM)和植入式循环记录仪(ILR)等,种类越来越多,也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。

3.眼内植入物

磁性眼内植入物,有可能在强磁场中发生移位,这类患者不宜进行MRI检查。


END


本期作者丨医学影像部   赵   森

版面编辑丨赵雪域

校    对丨刘家麟  谢沛倚   贾   梦
责任编辑丨刘一争

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