今年76岁的牛奶奶，最近有了一个“难言之隐”，原来最近一年，牛奶奶在如厕时出现肛门有肿物反复脱出，脱出肿物用外力可以还纳，一直以为是内痔，又碍于隐私一直没有到医院就诊，就自行买了治疗痔疮的药物，但一直没有作用，肿物还是会脱出，而且脱出的体积越来越大，还纳也越来越费劲。牛奶奶只好鼓起勇气，来到我院普通外科肛门与结直肠病区主任皇甫深强的门诊。
皇甫深强了解了牛奶奶的病程后，为其进行直肠指诊、肛门镜检查，诊断明确为直肠脱垂，并不是内痔。牛奶奶的情况为直肠全层脱出，脱出物长8.6cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的黏膜皱襞，属于II度脱垂。皇甫深强建议牛奶奶手术治疗，在进一步完善手术前相关检查，在麻醉与围手术期医学部的配合下，皇甫深强团队为患者实施了“经肛门脱出直肠切除术+直肠周围注射术”，手术顺利结束，术后经抗炎、止痛等对症处理后，牛奶奶排便正常，顺利康复出院。
1.解剖因素。营养不良、发育不良、年老体弱等可能导致盆底肌或盆底筋膜较薄弱，进而引发直肠脱垂。此外，外伤、阴部神经损伤或肛门括约肌乏力也可能导致直肠脱垂。
直肠脱垂的症状因脱垂程度和个体差异而异，但通常包括以下几个方面：
1.去除诱发因素。避免剧烈咳嗽、久坐久站和腹泻等因素对盆底的长期压力和负荷。
本期作者丨普通外科肛门与结直肠病区 刘玉婷
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