经常有人因为脸上的“痦子”或“黑痣”而苦恼。那么，这些小黑点到底是什么东西，又有什么影响？一定要把这些小黑点铲除干净吗？
什么是黑色素痣
黑色素痣是黑色素细胞聚集引起的黑痣，它好发于面颈部，是我们最常见的一种疾病，基本上每个人身上都有。每个人平均身上有15到20颗痣，黑色素细胞痣、黑毛痣也叫痦子，都是一种类型的东西。
黑色素痣的种类
如前所述，根据发病年龄可讲黑色素痣分为先天与后天两种。
根据黑痣的大小，则可将其分为微小型痣（<1mm）、小型痣（1-2mm）、中型痣（2-20mm）及大型痣（>20mm）。
根据黑色素痣产生的时间可以分为先天性的色素痣和后天性的色素痣，先天性的色素痣是指生下来就有的色素痣。根据黑色素痣生长在皮肤的层面，可以将色素痣分为皮内痣、交界痣和混合痣，它们之间的区别主要是黑色素细胞沉积在皮肤的层次不同。
黑色素痣都是黑色的吗？
并不是所有的黑色素痣都是黑色的，部分病变可以表现呈棕色、褐色或黑褐色的。病变的颜色可以表现为均匀或不均匀。交界痣一般为平齐于皮肤表面或稍隆起，病变中央颜色略深，周围较浅；混合痣常隆起于皮肤表面，颜色较深为褐色或棕黑色；皮内痣通常表现为黑褐色、隆起的丘疹结节或斑块。
黑色素痣都需要切吗？
不切会恶变吗?
绝大多数黑色素痣是良性的，且恶变的风险很小。黑色素瘤在我国人群中发病率低于1/10万，也并非所有的黑色素痣都会转变为黑色素瘤，如何判断身上的黑痣是否存在恶变的风险呢？
黑痣恶变的高危因素有以下几条：
1、颜色变化：健康的黑痣通常颜色均匀，但如果黑痣的颜色变化明显，比如颜色变深或出现其他颜色（如红色、白色），可能是一个警示信号。
2、形状不规则：如果黑痣的形状发生明显改变，比如边缘不规则、不对称性增加、边缘模糊或扭曲等，这可能表明黑痣有潜在的癌变风险。
3、直径增大：如果黑痣的直径增大，尤其是突然增大或超过6毫米，可能是一个恶性黑色素瘤的征兆。
4、痒或疼痛：健康的黑痣通常不会引起不适或疼痛，但如果黑痣突然开始痒、疼痛或刺痛，这可能是一个警告信号。
5、表面变化：如果黑痣的表面变得凹凸不平、颗粒状或出现溃疡、出血等现象，可能是恶性黑色素瘤的迹象。
当然，以上这些症状表现也并非绝对都是恶性，出现这类情况时应当及时就诊，由医生来判断是否存在恶变的的情况，必要时可能需要依赖皮肤镜、活检等检查手段。
有一些科普文章提到过，摩擦、药物、日晒等长期刺激因素可能会增加黑痣恶变的风险，但这些刺激因素是需要长期累积才有可能引发恶变，所以大家也不需要过于恐慌。
黑色素瘤边缘不清呈浸润样
黑色素痣如何治疗
一般大部分黑色素痣都需要手术切除，若黑色素痣相对小，不突出皮肤，颜色也不深，可以通过激光治疗。
但如果痣细胞主要位于真皮层，或痣的面积较大（>2mm），单纯依靠激光治疗等手段可能无法彻底清除病变，这时手术切除可能是最优的解决办法。手术切除存在术后瘢痕的问题，但切除后可以完善病理检查，明确黑痣的病理性质，这也是手术切除不可磨灭的优点之一。
总体而言，对于确实有治疗指征的黑色素痣，需要根据病变的深度及大小，选择合适的治疗方法；对于存在恶变风险的黑色素痣，需要积极的采取病理学检查明确诊断。中国解放军联勤保障部队第九八二医院烧伤整形皮肤科有美国dermlite进口皮肤镜，为你保驾护航！
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监制｜马述斌 周继明
编辑｜张梦迪 范洪彬
校对｜周恒伊
刊期｜第1055期
来源｜烧伤整形皮肤科
