中国有1.7亿人尿酸高!尿酸升高后,3类病会不请自来

文摘   2024-09-26 16:33   湖南  
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尿酸高临床上称之为高尿酸血症,该疾病的多是由于体内嘌呤代谢引起的。高尿酸血症可分为原发性(原因不明或先天性的)和继发性(某种明确因素导致的)高尿酸血症。


原发性多数是个体的嘌呤代谢异常,而继发性与某些疾病相关(如骨髓增生性疾病)或者服用某些药物相关(如噻嗪类利尿剂药)。


尿酸的来源


首先核酸是细胞的一种主要成分,细胞分解代谢过程中:核酸→嘌呤→尿酸,最后尿酸随尿液、粪便排出体外。人体血液中的尿酸,80% 来源于体内自行合成、嘌呤代谢,只有 20% 来源于食物摄取。约三分之一由肠道排出,剩下的大部分从肾脏排泄。因此,单靠饮食控制只能使血液尿酸水平降低10% ~ 20%,作用是十分有限。当饮食控制效果不理想时,必须使用药物降尿酸治疗。


其实尿酸过低也是不利的,尿酸在体内可以维持血压及大脑智力,降低血管氧化压力,消除自由基。但过高又容易引起痛风,药物与疾病本身都可引起尿酸升高。


因此,积极倡导健康的生活方式,低嘌呤饮食,每天饮水2000ml以上,碱化尿液(可服用碳酸氢钠、苏打水),以促进尿酸排泄,必要时启动药物治疗,使尿酸降至正常(360umol/L 以下,合并肾尿酸结石者降至 300umol/L 以下),限酒,麦芽是高嘌呤食品(高达0.5%),因此禁啤酒。不吃高嘌呤的食物,规律运动,减少和预防痛风的发生。


痛风的并发症如下:


一、导致肾脏病变:


1、慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质,导致慢性肾小管一间质性肾炎。晚期可出现肾功能不全。


2、尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态,在泌尿系统沉积并形成结石。


3、急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处,造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿,急性肾功能衰竭;尿中可见大量尿酸晶体。


二、局部结石相关并发症:


大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭,也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。


关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。


二、其他并发症状:


会伴发高血压、高血脂、高血糖等代谢问题,造成心脏、血管等相关病变。


尿酸过高,怎么排酸呢?


一般高尿酸血症的诊断标准为:空腹状态下两次测量尿酸异常(如成年男性>420μmol/L,成年女性>360μmol/L)。如果尿酸过高,怎么排酸呢?有以下几种方式:


①.生活方式的改善:养成低嘌呤饮食习惯,如少吃凤尾鱼、小鱼干等部分海产品、动物内脏、浓肉汁等高嘌呤食物(是指每100g食物中嘌呤含量在100~1000mg);增加饮水量,尽可能的达到每日尿量大于2000ml,最好是白开水,避免含糖、含酒精类饮料;同时适量的增加运动量;停用或者更换能导致尿酸增高的药物等;


②.药物治疗:目前一些药物也能促进机体尿酸的排泄,如较为常用的排尿酸药物苯溴马隆等,该类药物能够抑制肾脏对尿酸的重吸收能力,间接促进尿酸的排泄。但是该药物服用时对肝肾功能有一定的要求。该药物由于有肝脏毒性,目前已经退出美国市场。目前处于试验阶段的药物有:Verinurad、UR-1102等。建议对于尿酸过高排酸以生活方式改善为主要,药物为辅助。


尿酸增高可能会机体产生以下不良影响:①.促进心脑血管动脉粥样硬化的发生及加重;②.促使痛风性关节炎形成,轻者影响生活,重者可导致畸形等;③.可能会对肾脏造成不可逆的损伤;④.加重其它因素导致的血管损伤。 



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尿酸常识
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