全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残！
关节疼痛是类风湿关节炎的常见表现，如果疾病活动度没有得到有效控制，免疫系统一直攻击滑膜，疼痛会处于持续状态，给患者的生活带来极大的影响。
▲疼痛是类风湿关节炎常见症状，缓解疼痛有许多需要注意的事项
那么类风湿关节炎该如何止痛呢？
我们知道有专门的止痛药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔等非甾体抗炎药，能抑制炎症和缓解疼痛；还有糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松，也能缓解炎症和疼痛。但我告诉你，对于类风湿关节炎导致的疼痛，不要长期使用这两种药物。
不建议长期使用非甾体抗炎药和糖皮质激素，有两个原因：
一是它们虽然能缓解疼痛，但无法阻止关节结构破坏、延缓类风湿病情进展，简单说就是“治表不治里”；
二是这两种药抗炎止痛效果好，但不良反应也多，短期使用还好，长期或过量使用可能导致严重的并发症，非甾体抗炎药可伤胃、伤肾、伤心，糖皮质激素可导致骨量丢失、骨坏死、高血压、糖尿病等。
想要阻止类风湿关节炎破坏关节，就得浇灭关节内炎症这把“火”，抗风湿药（DMARDs）才是主力。如传统合成抗风湿药（csDMARDs，如甲氨蝶呤、来氟米特等）、靶向合成抗风湿药（tsDMARDs，如托法替布、巴瑞替尼等）和生物制剂（bDMARDs，如依那西普、阿达木单抗等），各通过不同的机制抑制或阻断关节内的炎症反应，避免关节结构破坏。
▲类风湿容易侵蚀关节，要阻止关节侵蚀需控制好炎症，但还不能依赖止痛药，抗风湿治疗才是根本
确诊类风湿关节炎后，应该立即使用DMARDs，等到DMARDs起效时，关节炎症和疼痛就能得到缓解和控制。
但是存在一个问题，指南推荐的首选DMARDs为传统合成抗风湿药（csDMARDs），这类药有个缺点是起效慢，往往需要1~2月才起效，期间如果关节疼痛、肿胀严重该怎么办？这种情况下上文提到的两种抗炎止痛药就可以派上用场了，可以联合其中之一来帮助缓解疼痛和炎症。这两类药不宜长期使用，等到csDMARDs起效时，就把它们减停掉。
这就是类风湿关节炎缓解炎症和疼痛的主要方法了，除了这个主要治疗，也还有一些辅助治疗来缓解疼痛，比如适当运动、物理治疗（温热治疗、磁疗等）、中医理疗（针灸、推拿、熏蒸等）、日常热敷等，符合局部注射治疗指征的，也可以局部注射糖皮质激素、PRP来帮助缓解疼痛。
▲类风湿关节炎治疗规范与疾病监测标准
总之要记住，止痛不是治疗类风湿关节炎的主要目标，抗风湿才是，抗风湿药治疗起效了，疼痛自然会缓解，别单独使用抗炎止痛药治疗类风湿！
·END·
文章仅供科普，如有不适请及时线下就医
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
