【九三先贤】“中国公共卫生之父”陈志潜先生

“今日之医学范围甚广，不限于治疗，亦不限于预防。言治疗而不计预防者非今日之医学也；言预防而鄙视治疗，亦非今日之医学也。”

——陈志潜

新冠病毒感染肺炎疫情突发重大公共卫生事件，使中国公共卫生体系再一次被推到公众视野面前。

追溯中国公共卫生体系，不得不从“中国公共卫生之父”、杰出的医学家、中国基层卫生保健先驱、中国社区医学创始人、中国现代健康教育奠基者、九三学社先贤陈志潜先生说起。

今天，让我们怀着崇敬的心情，怀念陈志潜先生为我国公共卫生事业，为我国人民能够享有基本卫生保健服务，所贡献的毕生精力，所立下的不朽功勋。

少年立志  为治病救人而读书

“在我幼年时，除了父亲和他的弟弟以外，家中每个人都在我的童年时逝去……”

1903年9月10日，陈志潜出生于四川省成都府华阳县。

从陈志潜记事起，家里就没断过重病病人。4岁丧母，姐姐、弟弟、姑姑也因长期患病相继离世，亲人的离去在他心里刻下了深深的痛。

14岁，自幼聪慧的陈志潜转入教会新式中学读书。慈爱的继母罹患重病，久治不愈之下，陈志潜陪继母到当时法国驻成都领事馆附设的诊所，请西医诊治，竟自此治愈。诊所精巧的器械、整洁的环境，医生细心的检查、显著的疗效，给陈志潜留下了深刻的印象。

中学三年，陈志潜埋头英文原版的数理化书海中，终于在17岁这年，以全国第一名的骄人成绩，如愿考入北京协和医学院。

在优秀者如林的协和医学院，他连续8年荣获奖学金，直到1929年博士毕业。他的同班好友中，有朱章赓、钟惠澜、林巧稚、荣独山、施锡恩等著名医学大家。

忧国忧民  执著追求医学真谛

“普及卫生知识，增强人民体质，搞好卫生保健，预防和治疗威胁人民健康的各种疾病，应该成为一个国家卫生事业的首要任务。”

1925年的五卅运动，给陈志潜极大的震动，他开始结合自己的专业反思中国的社会问题。当时的中国社会，卫生环境差，大众普遍缺乏卫生常识，各种疾病广为流传。

协和医学院重视提高学生的医学科学研究和医术技能，但对于如何开化民智、预防疾病，则不甚关注。

1926年，陈志潜提出“灌输民众医学知识”“扶助民众健康”，克服重重阻力，与同学杨济时、诸福堂等人一道组建“丙寅医学社”，先后在北京《世界日报》、《新华日报》和天津《大公报》上创办《丙寅医学周刊》，由陈志潜担任周刊主编，提倡医学大众化、公医制度，普及卫生科学知识，宣传现代医学，促进行医科学化。

五年时间，陈志潜亲自为周刊撰稿100多篇，产生了极为巨大的社会影响，为中国二、三十年代现代医学推广工作做出了突出贡献，在我国健康教育史上留下光辉的一页。

从协和医学院毕业的陈志潜踌躇满志，打算留在协和医院内科做助理住院生。是兰安生教授与他的一席长谈，改变了他一生的志业。

北京协和医院，是美国洛克菲勒基金会按当时世界最先进的标准建立的高标准医院。兰安生是国际知名的社区保健及社会医学的先驱，公共卫生学思想家、实践家。兰安生出生在中国，非常了解中国缺医少药的情况。

在协和的学生中，兰安生发现陈志潜不仅成绩优异，而且还具有悲悯的内心和甘于奉献的品质，非常适合从事公共卫生事业。他说：“临床医学之于病人，如同面对森林里一棵棵树，哪棵树生病了，就去治哪棵。公共卫生学面对的则是一群人，保护的是一大片森林。你认为，目前的中国最需要怎样的人？”

面对兰安生的提问，陈志潜的思想受到极大的冲击，他决定追随兰安生教授，从事公共卫生研究和实践。

晓庄实验   

华丽转身中国最早“赤脚医生”

“从那时起（晓庄执教及开设卫生站），我就把自己的命运和人民卫生事业联系在一起了，无论遇到多少艰难险阻都矢志不渝。”

1929年夏天，在兰安生的推荐下，陈志潜毅然放弃舒适的城市生活和优厚的待遇，与新婚妻子王文瑾一道，到南京国民政府卫生署报到。

由于当时的中国农村人口占绝大多数，陈志潜决定到农村去，到最需要公共卫生的地方去。他下到南京晓庄，协助平民教育家陶行知创办的“南京晓庄师范学校”，开展乡村卫生试验。

初到晓庄，陈志潜便向陶行知提出，先调研一周，再谈工作计划。一周后，陈志潜提出三点想法：一是围绕饮水卫生、厕所卫生、个人卫生、家庭卫生，开展农村基本卫生条件治理；二是开展预防接种；三是开设卫生教育课程。

陈志潜的计划得到陶行知的大力支持。陈志潜作为晓庄唯一的一名卫生学教师，为学校编写出版了《卫生教育讲义》，创办了全国第一个农村实验卫生机构——晓庄乡村卫生实验区，并兼任实验区主任；开设了“夫妻卫生所”，自己当“赤脚医生”，妻子当乡村护士，为农民预防接种、防病治病；自编《农民卫生知识讲义》，开办农民夜校，亲自授课。

晓庄实验，奠定了中国公共卫生扎根基层的方向，奠定了陈志潜农村公共卫生治理的思想和原则。

定县模式

成就“中国公共卫生之父”一世英名

“医学的最终目的和真正价值在于它的实践意义。面对满目疮痍、民不聊生的社会现实，尤其是大众饱受战乱、贫穷、饥饿和疾病折磨的情况，促使我走出象牙塔，为变革现实而奋斗！”

1930年夏天，陈志潜受派遣远赴美国深造，获哈佛大学公共卫生学硕士学位，并在麻省理工学院、德国累斯顿市健康教育中心进修健康教育学、健康教育技术及方法学。

1931年，“九·一八”事变，陈志潜立即回国，矢志报国。

陈志潜全家合影于定县住房外

1932年冬天，陈志潜接受晏阳初先生的邀请，担任河北省定县平民教育促进会农村建设实验区卫生教育部主任。这位哈佛大学的高材生脱掉白大褂，穿上灰长衫，深入乡村，身体力行，探索中国公共卫生之路。

在定县，陈志潜依然坚持先做社会调查。他骑着毛驴，了解定县的贫困情况：全县6个区、472个村庄，40万人口中80%是文盲；农民户均年收入50银元，人均每年医药费3角；全县只有2位未经医学训练的开业医生，约有一半的村子有半农半医的中医行医；人口年平均死亡率高达32.1%，30%的农民在死亡之前没有得到过任何医药帮助；婴儿出生率为40.1%，婴儿死亡率高，主要死因是新生儿破伤风、猩红热、痢疾、婴儿腹泻、肺结核、黑热病、白喉、伤寒、天花等。对2032例死亡原因分析表明，传染病患者占半数以上，其中有37%可以预防，另有32%如经早治可以恢复健康。

村卫生统计资料员在定县收集

面对严峻的现实，陈志潜陷入了沉思：如果每个农民每年最多只能在医疗保健上支付10美分，那么怎么能在每1000个农民身上仅花费100美元，取得医疗保健成效？一位缺乏深度医疗卫生训练的人员，是不是也能有效的应付日常疾病？

 “我们的工作是从自下而上的设立村保健员开始。经验告诉我们，若从上而下是始终不能在村里生根的。” 经过深入调研和深思熟虑，陈志潜做出了如是公共卫生决定。

乡保健所医生为儿童注射伤寒疫苗

陈志潜开始在定县建立“村-乡-县三级医疗卫生保健网”。

在村里，他培训村保健员，鉴于外来人不易让村民信任安心，他让村民推荐保健员，给保健员配备保健箱，内装治疗沙眼、头癣、急救等10种常用药和工具，不收取任何费用，主要负责种牛痘、井水消毒、皮肤外伤消毒，简单记录村里的出生人数、死亡人数、死亡原因，转诊较重病人。

在村以上，陈志潜设立乡保健所，配一名保定医学院毕业的既受过正规训练又离家近的医生，除接收村保健员转来的病人、主持每天的门诊外，还负责监管全乡预防工作、辅导管理村保健员。

在县城，陈志潜设立县保健院，设50张病床、急诊室，收治保健所转诊来的危重病人，主持全县的预防工作，培训各种保健人员，与平民教育促进会的学校教育、成人教育密切合作，开展卫生教育。

乡卫生员在治疗一名结膜炎病人

为了减少产妇和婴儿的死亡率，陈志潜有针对性的分批培训各村接生员，讲授发生新生儿破伤风和产褥热的原因，教授在接生前剪指甲、洗手，用消毒敷料包盖脐带，并要求接生员组织年轻母亲学习妇婴保健知识。

每年一次的健康婴儿比赛获奖者合影

经过三年艰苦努力，到1935年，定县医疗卫生保健网已发展到6个区，拥有220名保健员，覆盖半数村庄。县保健院每年收治住院病人600多人，手术260例；6个区保健所共治疗患者6.5万人次；220名村保健员做急救、治疗小病计14万人次，还给14万人种了牛痘；农民的卫生知识有了明显提高，很多家庭改良了水井和厕所。

不过几年时间，定县的轻、重病人都能得到及时科学的诊治，各种肠道传染病大大减少，新生儿、产妇死亡率大大降低。

定县模式强调健康意识，

儿童游行队提醒村民预防注射的重要性。

20世纪30年代，天花在中国疯狂流行，然而定县首先调查掌握高危人群，然后入户进行预防接种，结果当周边地区天花流行时，定县却安然无恙。

1934年华北地区发生霍乱，定县只发生了几例，且无一人死亡。特别难得的是，定县医疗卫生保健网的支出，平均每人每年仅1角钱，即使较穷的乡村也能承受。

在当时愚、穷、弱、病的中国乡村，陈志潜大胆引入现代医学，用科学的方法和理论改善了定县人民的健康状况，也改变了当时陈旧的卫生观念和生活习惯，尤其是在妇女产育、控制新生儿死亡率和传染病防治等方面做出了巨大贡献。中国公共卫生事业就此迈开了坚实的一步。

1950年，新中国政府采纳定县经验，在全国普遍开展农村卫生建设，并于1958年建立起全国性的乡村卫生保健系统。

30年代的新型高质量学校用井

定县模式的成功，体现了陈志潜作为医者的崇高理想、创造性思维和脚踏实地作风的完美结合。

陈志潜和他的团队在90年前在世界上率先探索了一条将临床医学与预防医学结合、个体治疗与群体防治结合、专业人员与公众参与结合的社区公共卫生之路，受到国际卫生界的高度重视。

他所创建的切合农村实际的“三级医疗卫生保健网”组织形式、与当地资源相协调的可持续的卫生筹资方式、培训本地村民担任农村卫生服务体系的基础人员的经验，被世界卫生组织采纳，作为“初级卫生保健”基本模式，在全世界特别是第三世界进行普遍推广。

随着定县模式享誉世界，陈志潜也获得一世英名。

联合国儿童基金会前主席格兰特博士对陈志潜说：“由于您在30年代时首创的基层卫生保健的基本概念，使今天千百万人得以生存。使全民受益于有组织的卫生服务，而不是只为少数人服务的革命思想，是您在本世纪在此星球上的重要贡献。” 

美国加州大学伯克利分校设立“陈志潜奖学金”，至今还在奖励有志于公共卫生事业的杰出学子。

回到家乡   造福于民

“陈志潜教授致力于公共卫生工作50多年，对世界卫生工作做出了不可估量的贡献。这些贡献至今仍在促进着中国人民的健康和幸福，同样也在相当程度地改善着世界其他发展中国家人民的健康和幸福。”

——联合国儿童基金会前主席 格兰特博士

1983年陈志潜到满井公社卫生院考察

1939年5月，全民抗战，陈志潜回到阔别18年的故乡成都，担任四川省卫生实验处处长、华西协和医学院公共卫生学教授和战时救济工作负责人。

当时的四川，只有教会办的少数医院和诊所，没有一所公立医院，陈志潜上任即开始着手建立四川省的公立卫生系统。

陈志潜与重庆中央医院同事合影

他争取到当时省政府的支持，不辞辛劳，从无到有，创立了四川省传染病医院、四川省妇幼保健院，与中央大学医学院合作创办了成都公立医院（即现四川省人民医院、成都市三医院的前身），建立起护士、助产士和公共卫生人员培训中心，以及供医学生和护校学生实习用的温江农村试验区，并在四川省内80个县成立了县卫生院。

陈志潜建立的四川省公立医疗卫生体系，在当时的中国各省是绝无仅有的，不仅为四川全省人民提供了医疗服务，而且为四川抗战大后方伤员救护做出了杰出贡献。

陈志潜与劳动卫生教研室部分同事合影

1944年，陈志潜被洛克菲勒基金会北京协和医学院董事会选为董事。

1947年，陈志潜奉命筹建国家级水平的重庆大学医学院。当时的中国正通货膨胀严重，建校经费少得可怜。在极其艰苦的条件下，陈志潜以饱满的热情、坚强的毅力、非凡的才能，成功创建重庆大学医学院，并培养了一批优秀的病理、生理、微生物、解剖学专家。

1983年陈志潜带领的农村卫生考察团全体成员

新中国成立后，陈志潜继续担任重庆大学医学院院长。

他亲自处理重大公共卫生事件，带学生去云南省芒市防治痢疾和鼠疫，到四川省广元防治麻风和梅毒，到安岳县调查棉农农药中毒……

他亲自授课，为新中国培养出了第一批公共卫生专业人才，这些学生像种子一样撒向全国各地，在祖国公共卫生一线从事卫生防疫、农村卫生、计划免疫、职业病防治、食品安全与营养卫生、工矿卫生、卫生行政等工作，筑起公共卫生的坚实防线。

1984年陈志潜考察什邡县灵杰乡卫生院

改革开放后，陈志潜利用自己崇高的国际声望，积极为国家争取资源。1979年，他应邀以原协和医学院董事身份赴加拿大、美国考察医学及公共卫生教育，为我国7所高校争取到洛克菲勒基金会每年（1981年至1989年）向40多名教师提供费用，赴美进修。

1987年，他为四川省10个乡卫生院争取到为期10年的“欧斯汀夫人”奖金，用于培训人员和添置设备。

1985年，陈志潜将他半个多世纪从事教学、科研、农村卫生工作的经历，总结撰写《中国农村的医学——我的回忆》，由联合国儿童基金会向全世界推荐发行。

这是他一生的绝响，也是他留给世界的一份宝贵财富。

1996年，93岁高龄的陈老在简阳县养马镇卫生院调研

今天，在全国、全世界奋力抗击新冠病毒感染肺炎疫情突发重大公共卫生事件之际，重温和学习陈志潜先生的公共卫生思想，具有重要的现实意义。

“公共卫生是采用科学的方法来实现卫生保健的最终目标”

“在一个公平的社会中，高质量的医疗保健应使所有人收益” 

“在进步的社会中，卫生保健最终成为全社会来关心人类健康的措施，而并非是把注意力集中在医生治疗单个病人的效果上”

……

这些发端于90年前、发端于中国最基层的公共卫生思想和经验，至今十分先进，至今振聋发聩。

愿我们不忘来路，警钟长鸣，在敬佩和感慨之余，思考作为后继者的我们，应该怎样去理解和传承他的思想精髓和精神信念,获得至真至纯的人生启迪，开悟公共卫生事业的真谛。

也许，这才是对“中国公共卫生之父”陈志潜先生最好的怀念！

陈志潜教授生平

素材来源：《中国的农村医学——我的回忆》（陈志潜著），《凤凰大视野——中美医学慈善百年纪事》，《陈志潜先生诞辰100周年纪念》（四川大学华西公共卫生学院）《缅怀中华医学会副会长陈志潜教授》（作者：苏志），《中国最早的“赤脚医生”》（《解放日报》）（周 勤）