【看舌模板】
一、性别: 年龄:53
二、目前身体感觉到的状况:胃部烧心不适
1.目前最难受的主要症状及持续时间:胃部烧心3月
2.胃口好不好,有没有腹胀:没胃口,没食欲,没有腹胀
3.是否有失眠或者多梦:失眠
4.大便情况(便溏,还是干,几天一次):便秘,干,大便很难解
5.小便情况(多还是少,以及颜色,晚上起夜几次):正常,发黄,起夜一两次
6.口是否干,如果干是否喜欢喝水?喝热水还是凉水。口是否苦:早上口干喝水多,没有口苦
7.怕冷,怕热还是怕风: 怕冷
8.月经如何(是否提前,后,是否痛经):
9.情绪(心情):心烦意乱的
10.是否出汗(身上汗多还是头上汗多):不出汗
11,是否胸闷 :有,感觉胸口像有东西堵着
12:是否恶心干呕或者打嗝: 打嗝,经常打嗝,夜间更多
13:手心脚心是否热: 否
14:是否有腹胀,腹泻,腹痛,吃凉东西是否难受 :不能吃冰的辣的,吃了胃不舒服
15:胁肋部是否胀痛 :否
16:如果外感是否咳嗽,咳嗽是否有痰,什么颜色痰,是否流鼻涕,什么颜色,是否有鼻塞:偶尔有痰,白色,最近几天流清涕
患者做了胃镜提示慢性萎缩性胃炎。
旋覆花,代赭石,党参,生姜,炙草,大枣,半夏,橘皮,枳壳
这个舌像和他的症状完全吻合。舌体胖大舌苔厚腻微黄,特别在肝胆两侧。右侧厚腻微黄,胃气不降,而且是典型阳明热证。左侧凸起肝气郁滞。主述看,大便干结,反酸,打嗝,胸口像有什么东西堵着都是胃气不降所致。所以首选旋复代赭汤,舌苔厚腻,腹胀,加橘枳姜汤,