【看舌模板】
一、性别:男 年龄:34
二、目前身体感觉到的状况:
1.目前最难受的主要症状及持续时间:烦躁,乏力,怕风,怕冷,口干,喝热水。头痛,头晕,肩膀颈椎酸痛,手麻木。胃胀,烧心,打嗝,大便三天一次,前干后软粘厕所。滑精早泄。(患者嘴唇发黑,秃顶,脸色暗沉,瘦,看起来很显老)
2.胃口好不好,有没有腹胀:正常,胃胀,烧心,打嗝
3.是否有失眠或者多梦:多梦,似睡非睡,睡眠差,起床后人更累
4.大便情况(便溏,还是干,几天一次):三天一次,前面干,后面软粘厕所
5.小便情况(多还是少,以及颜色,晚上起夜几次):不起夜
6.口是否干,如果干是否喜欢喝水?喝热水还是凉水。口是否苦:口干,喝热水
7.怕冷,怕热还是怕风:夏天也怕热,冬天怕冷,冬天怕风,手脚冰凉
8.月经如何(是否提前,错后,是否痛经):
是否有带下,什么颜色:
9.情绪(心情):烦躁,一天小事心情就不舒畅
10.是否出汗(身上汗多还是头上汗多):不太容易出汗,很热的情况下头上和胸口上也会出汗
11.是否胸闷:胸闷
12.是否恶心干呕或者打嗝:烧心,打嗝
13.手心脚心是否热:否
14.是否有腹胀,腹泻,腹痛,吃凉东西是否难受:否
15.胁肋部是否胀痛:否
16.目前是否外感:否
如果现在外感,是否咳嗽,咳嗽是否有痰,什么颜色痰,是否流鼻涕,什么颜色,是否有鼻塞
这个舌像从整体上来看舌质比较白,舌面微水滑舌下脉络比较粗,标记一:肝胆两侧有半透明的感觉,一般考虑会有血虚,所以会出现失眠多梦,夏天燥热,冬天怕冷等血虚的症形。标记二舌中凹陷有裂纹。凹陷代表虚弱,在脾胃区,考虑会有脾气不足,多会出现,乏力,饭后腹胀的问题。而且裂纹舌代表陈旧性的病,在舌中出现考虑会有慢性胃炎。标记三患者同身侧的右边比较胖大。肝随脾气左升,胆气随着胃气右降。高凸坚硬为实,在右侧考虑会有胃气不降的症形。所以腹胀满,打嗝反酸的问题就会出现。再看症状,怕风,怕冷,肩颈不适,是典型的太阳病桂枝汤证的证型,胃胀烧心大便干结,考虑用旋覆代赭汤降胃气。滑精早泄是典型虚劳病,与舌前凹陷有关系所以用桂枝加龙骨牡蛎汤,舌下脉络粗加桂枝茯苓丸。
桂枝,芍药,生姜,炙草,大枣,生龙骨,生牡蛎,旋覆花,代赭石,党参,半夏,茯苓,丹皮,桃仁,水蛭