问诊单)2024年10月9号初诊
●性别: 男 ●年龄:54
1.目前身体感觉到的最难受的主要症状及持续时间:头晕,偶尔右手胀麻,双腿和眼睑有轻微水肿,按压凹陷,平时都血压高(喝了5天中药,头晕减轻,(白天很少晕,只是晚上偶尔晕,右手胀麻也减轻了一些,双腿和眼脸水肿都消了,血压比之前降低了一点,没有吃降压药,服中药前170/105mmHg,服中药后155/88mmHg
2.胃口好不好,有没有腹胀:腹胀(腹胀消了)
3.是否有失眠或者多梦:睡眠可以
4.大便情况(便溏?还是干?几天一次?):大便形成,一天一次,排不尽感(大便排爽了)
5.小便情况(多还是少?什么颜色?晚上起夜几次?):夜尿3次(起夜一次)
6.口是否干?是否口苦如果干是否喜欢喝水?喝热水还是凉水?口干,用水润喉,不想吞下,(可以不要水润喉了)
7.是否有怕冷、怕热、怕风的表现:不怕风,不怕热
8.月经如何(是否提前,错后,是否痛经):
9.情绪(心情):郁闷,(可以)
10.是否出汗(身上汗多还是头上汗多):不出汗
11,是否胸闷:胸闷(没有胸闷)
12:是否恶心干呕或者打嗝?
13:手心脚心是否热?正常
14:是否有腹胀,腹泻,腹痛,吃凉东西是否难受?偶尔胃胀(无)
15:胁肋部是否胀或者痛?正常
16:如果外感是否咳嗽,咳嗽是否有痰,什么颜色痰,是否流鼻涕,什么颜色,是否有鼻塞:喉咙有痰(偶尔有痰),桂枝,茯苓,白术,桃仁,芍药,丹皮,柴胡,黄芩,党参,生姜,大枣,半夏,石决明,橘皮,枳壳