第十课
在第一期课程的圆满成功之后，我们满怀期待地迎来了第二期“微创之路云拉手”妇科腔镜实训营的新篇章，在冯力民教授团队的指导下，我们不仅深化了对妇科腔镜手术的理解，更在实践中感受这一领域的新知与新技。第二期课程，我们将更进一步，不仅巩固基础，更要拓展视野，探索手术技术的新境界。通过案例分析和实践操作，更深入地掌握妇科腔镜手术的精髓，每一次学习都是对未知的探索，每一次交流都是知识的升华。现在，我们将继续这一旅程，共同学习、探讨，感受医学科技的创新与进步。
课程时间
课程开播时间：2024年12月3日 周二 早8:30
培训方式
易速联®在技术推广、远程手术示教等培训、教学场景中的优势：
手术背景
主诉：发现宫颈病变1年余。 现病史：患者3年前体检发现HPV16(+)，行阴道镜+子宫颈活检，病理无异常;后每年定期复查。2年前查HPV16、52(+)，诉子宫颈活检病理无异常;1年前复查HPV52、43(低危型)阳性，行阴道镜下宫颈活检，自诉病理提示:CINI级，建议患者随诊。患者1月余前我院就诊，复查HPV51、52阳性，TCT:ASCUS，行阴道镜下宫颈活检，病理提示:HSIL(CINII级),现患者无不适，要求进一步治疗，门诊以“子宫颈病变”收入院。 既往史：体健 辅助检查：2024-10-27我院肝功能:丙氨酸氨基转移酶42.6U/L↑。2024-9-13我院人类乳头状病毒51亚型 检出，人类乳头状病毒52亚型检出;子宫颈活检病理:宫颈6点:局部呈高级别鳞状上皮内病变HSIL(CINII级),累及腺体。宫颈12点:小灶呈鳞状上皮内病变。免疫组化:-1P16(+),Ki-67(80%+),-2:P16(-)，Ki-67(散在+)，-3:P16(-)，Ki-67(-) 妇科检查：外阴:已婚型。阴道:畅。穹窿:空虚。宫颈:光，无举痛，无摇摆痛。子宫:前位，正常大小，质中，活动可，无压痛。附件:双附件区未及异常。 入院诊断： 1.宫颈上皮瘤样病变[CIN]II级 2.人乳头瘤病毒感染 3.剖宫产史的妊娠 4.肝功能异常
手术方式
拟行手术：宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术
手术背景
病例二：患者杨x，39岁，已婚，G5P2。
主诉：发现子宫肌瘤并增大6年，月经量增多4年 现病史：患者既往月经5-7/35天，量中，无痛经;6年妊娠期间发现子宫肌瘤，产后复查肌瘤直径约<1cm，4年前出现月经量增多3-5倍，有血块，6年前至今期间月经仍逐渐增多，导致贫血输血，且肌瘤增大逐渐凸向宫腔，6周前我院就诊，血红蛋白93g/L↓,超声提示:子宫右侧壁可见大小4.6X4.3X3.7cm低回声实性肿块，宫腔内见厚径约1.3cm无回声。宫腔内可见范围2.6X1.2cm不均质偏高回声团，边界欠清晰。报告诊断:子宫肌瘤伴钙化(FIGOIII-IV型),宫腔内实性团块，于人民医院复查超声提示:子宫前壁向宫腔内突结节4.8*5.1*3.9cm,向肌层扩展<50%，内膜2mm，宫腔液0.6cm，子宫前壁下段剖宫产切口处可见宫腔内凸向浆膜层的界限清晰与宫腔相通的无回声1.7*0.3cm，距浆膜层薄处0.3cm;诊断:子宫肌瘤(1型)，宫腔积血，子宫切口瘢痕憩室。现患者无其不适，要求进一步治疗，门诊以“子宫肌瘤、子宫憩室”收入院。 既往史：体健 辅助检查：2024-10-14我院妇科超声:子宫:呈后倾位，宫体形态饱满稍大，被膜局限性隆起，于右侧壁可见大小约为4.6X4.3x3.7cm低回声实性肿块，边界清晰，包膜完整，其内回声不均匀，边缘见环状强回声斑，CDFI可见少许血流信号，余实质回声均匀。宫腔:单层内膜呈线状。宫腔内见厚径约1.3cm无回声。宫腔内可见范围约2.6X1.2cm不均质偏高回声团，边界欠清晰，CDFI内未见明显血流信号。报告诊断:子宫肌瘤伴钙化(FIGO III-IV型),宫腔内实性团块，凝血块?息肉不除外，宫腔积液。2024-10-21北大人民医院:人民医院复查超声提示:子宫前壁向宫腔内突结节4.8*5.1*3.9cm，向肌层扩展<50%，内膜2mm，宫腔液0.6cm，子宫前壁下段剖宫产切口处可见宫腔内凸向浆膜层的界限清晰与宫腔相通的无回声1.7*0.3cm，距浆膜层薄处0.3cm; 诊断:子宫肌瘤(1型)，宫腔积血，子宫切口瘢痕憩室。 妇科检查：子宫增大如孕7周。 入院诊断：子宫黏膜下平滑肌瘤子宫憩室、剖宫产个人史(二次剖宫产史)子宫腔积液(积血?)剖宫产瘢痕妊娠(病史)
手术方式
冯力民教授-术者介绍
中国医师协会妇产科分会常务委员
电话：18519128611
责任编辑：徐美玲
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商务联系人：姚女士 18601200772
专栏设计 / 智趣e疗
综合运维主管 / 小耳环
本期推文排版 / 小耳环
