Bringing medical advances from the lab to the clinic
关键词：环境健康；微塑料；纳米塑料；心血管疾病；Nature Medicine在环境健康领域，无处不在的微塑料和纳米塑料（MNPs）污染问题，日益受到全球关注。近日，Nature Medicine 杂志的年度回顾专栏 Karen O’Leary 发表了题为 Health impacts of microplastic exposure 的文章【1】。通过前瞻性观察研究来评估MNPs在人体动脉斑块中的存在及其与心血管事件风险的关联。- 在58% 的患者的斑块组织中存在聚乙烯；12%含有聚氯乙烯。
- 颈动脉斑块中发现的MNPs的受试者，死亡/心脑血管事件风险增加4.5倍！
这提示了MNPs可能对人类健康构成威胁，尤其是在心血管疾病方面。（如需原文，请加微信healsana获取，备注20241213NM）🔷 样本与方法：
研究共纳入304名患者，其中257名完成了平均33.7±6.9个月的随访。研究人员使用热解-气相色谱-质谱联用、稳定同位素分析和电子显微镜等技术检测颈动脉斑块样本中的MNPs，并评估炎症生物标志物。
🔷 主要发现：
- 在257名完成随访的患者中，150名（58.4%）的颈动脉斑块中检测到聚乙烯，31名（12.1%）同时检测到聚氯乙烯。电子显微镜观察到斑块中有不规则边缘的外来颗粒，部分含有氯，提示为聚氯乙烯。
- MNPs检测阳性的患者比MNPs检测阴性的患者有更高的心血管事件风险（风险比4.53；95%置信区间，2.00至10.27；P<0.001）。
研究发现，在颈动脉斑块中检测到MNPs的患者，在34个月的随访期间，心肌梗死、中风或全因死亡的风险显著高于未检测到MNPs的患者。
这一发现提示MNPs可能在人类心血管疾病中发挥着作用，尤其是在动脉粥样硬化斑块的形成和发展中。
编者按：
该研究揭示了微塑料和纳米塑料（MNPs）对人类心血管健康构成严重风险，特别是在颈动脉斑块中检测到MNPs与心肌梗死、中风或死亡风险大幅增加之间的关联。
这一发现强调了对MNPs环境暴露进行更深入研究的紧迫性，并提示医生在临床实践中可能需要考虑MNPs暴露对患者心血管健康的潜在影响。
尽管原始论文发表在医学顶刊新英格兰医学杂志，但鉴于受试者数量相对较少，随访期间的结局事件较少，该研究结果需要谨慎对待。这也是各位血管外科、心内科或神经科同仁的机会。可以做类似的多中心、更大样本量验证；且可以设更多结局指标。塑料污染由环境问题、成为临床医学问题，这也是一个临床科研新方向。
我们应该、也能够为阻止微塑料威胁而做出自己的努力。比如，A，尽可能不喝瓶装水，而是长期用水杯子装水喝；XX山泉是有点甜，还添堵着我们的血管。
参考文献：
【1】DOI: 10.1056/NEJMoa2309822
【2】https://doi.org/10.1038/s41591-024-03388-7
【3】 Marfella R, et al. Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events. N Engl J Med. 2024 Mar 7;390(10):900-910. doi: 10.1056/NEJMoa2309822. PMID: 38446676.【4】 https://erictopol.substack.com/p/theres-plastic-in-my-plaque作者：Amber Wang；助理：ChatGPT；编辑：Jessica，微信号：Healsanq，加好友请注明理由。美国Healsan Consulting(恒祥咨询)，专长于Healsan医学大数据分析（Healsan™）、及基于大数据的Hanson临床科研培训（HansonCR™）和医学编辑服务（MedEditing™）。主要为医生科学家、生物制药公司和医院科研处等提供分析和报告，成为诸多机构的“临床科研外挂”。点击👆；From Bench to Bedside, Healsan Paves the Path.更多阅读
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