本栏目由《康复》杂志社与上海市执业药师协会科普专业委员会联合推出。
为啥现在很多人都面临失眠的困境呢？
其中最常见的原因就是有心事了。生活和工作压力、社会相处等等一系列的问题都会成为失眠的因素，最典型的就是当遇到重大变故时，人因过度紧张、焦虑、悲伤而导致失眠。
此外，工作的不定时也是失眠的常见因素，经常性的白班、夜班的倒班也很容易导致睡眠障碍。
对于偶然性的失眠，大家可以通过分析近期的工作、生活等来进行调节；而对于长期失眠，一定要第一时间去医院就诊，在医生的指导下按照个体差异选择适宜的治疗方案。
今天，我们就请执业药师讲一讲，失眠治疗方案中，常用安眠药的种类和合理使用。
中药类安眠药，先辨证再吃药
中医根据个体差异辨证施治，主要分为重镇安神类如朱砂、磁石、龙骨、琥珀等；养心安神类如酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤等。
除了上述汤剂，中成药也是很多失眠朋友可选择的对象，如真和灵片、百乐眠胶囊、宁心安神胶囊、甜梦胶囊、复方枣仁胶囊等。
细心的朋友会发现，很多中成药中主要成分就是上述各类中药。
因此，药师要提醒大家，在使用中药治疗时要先中医辨证施治后，根据各自具体情况选择适宜的中药或中成药。
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西药类安眠药，非苯二氮卓类为首选
大众最为熟悉和常用的就是前面两种：苯二氮䓬类药物、非苯二氮卓类药物。
苯二氮䓬类
代表药物：三唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮等
作为治疗失眠症的经典，苯二氮卓类的药物历经几十年使用历史，成为大众最为熟知的一类药物。
其中，三唑仑是唯一的短半衰期药物，但因其成瘾性和逆行性遗忘发生率高，已经被我国列为一类精神药品管理，且其只对入睡困难有效，因此不推荐作为常规安眠药使用。
其他国内使用的催眠药还有阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮等，这些药物有依赖性，长期应用后，停药可能发生撤药症状。
因此，建议大家要在医生的指导和失眠症状、严重程度等评估下慎重选择相应药品。
非苯二氮卓类
代表药物：佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等
非苯二氮卓类药物因其作用机理与苯二氮卓类类似，因而有类似的治疗效果。
但这类药物半衰期短，第二天药物残余效应被最大程度地降低，很少出现日间困倦的副作用，且产生药物依赖的风险较苯二氮卓类药物低。
因此，该类药治疗失眠安全、有效，长期使用无显著药物不良反应成为治疗失眠症的主要选择。
需要提醒的是，扎来普隆仅对入睡困难有效，对睡眠维持障碍效果一般。
佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦不仅能够治疗入睡困难对睡眠维持障碍疗效也很好，这三个药物一般半小时至3小时即可起效，因此在睡前半小时至1小时服用即可。
但因为个体吸收差异较大，所以在服用上述药物时，也需要根据药物起效时间调节药物使用时间，如起效快的，可缩短睡前服药间隔时间；起效慢的，则需提前服药。
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按需、间断、足量，安眠药使用原则
长期服用还可能产生依赖性，突然停药可能会有焦虑、疲倦、注意力不集中、头痛等症状。
因此，安眠药的使用应以“按需、间断、足量”为原则，即根据自身个体情况，间断性用药（每周3~5次），每次剂量要严格按照医生的医嘱使用。
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