巴黎奥运会已落下帷幕，而有关运动员使用兴奋剂的负面报道也开始出现于媒体端。
那么，赛场上的违禁药到底有哪些呢？
截至2020年，世界反兴奋剂组织规定的禁用药物名单共包括 349 种兴奋剂品种，一些常见的感冒药、抗过敏药、降压药、呼吸系统疾病用药，甚至胰岛素等都位列其中。具体来说可分为三大类：
第一类：赛场内外所有时间都禁用的物质
1.合成代谢剂包括合成代谢类固醇（AAS，如睾酮、去氢睾酮、氯睾酮、孕三烯酮等）和其他合成代谢剂（如克仑特罗、莱克多巴胺、选择性雄激素受体调节剂、齐帕特罗）。
滥用合成代谢类固醇会导致许多严重的副作用，且超生理剂量使用与心血管并发症有关，还曾经有报道，滥用睾酮多年的年轻健康运动员会发生心源性猝死。
2. 肽类激素和生长因子包括促红细胞生成素（EPO）和影响红细胞生成的药物、胰岛素、生长激素（GH）等。
滥用胰岛素的结果可能是导致低血糖，甚至昏迷和死亡。
有专家系统性地回顾了27项研究的结果表明，接受生长激素治疗的健康成年人中有40%～80%出现了副作用，大多数是由体液潴留所引起的，包括水肿、感觉异常、腕管综合征和关节痛等。
3. β2受体激动剂类兴奋剂有福莫特罗、茚达特罗、沙丁胺醇等。
统计表明，在服用沙丁胺醇后运动员的短跑能力会增加15%左右。
但频繁地使用β2-受体激动剂会产生诸多的副作用，主要表现为心血管刺激作用，心动过速等，更严重的不良反应则包括室上性和室性心律失常、心肌缺血甚至突发性心力衰竭等，这些均已经被证实。
4. 激素和代谢调节剂，有依西美坦、福美司坦、来曲唑、曲美他嗪等。
重点来关注一下曲美他嗪，该药能够降低冠状动脉血管阻力，增加冠状动脉血流量，以及对其他器官的细胞保护及抗缺血作用。
尽管曲美他嗪不会给运动员带来实质性的竞争优势，但在当今的竞技运动中，有时差异是千分之一秒也会决定比赛的胜负，进而决定了运动员的命运。
5. 利尿剂如乙酰唑胺、呋塞米、吲达帕胺等。
利尿剂能促进尿液排出，可减轻体重，缓解或消除水肿，也可以促进其它经尿液排泄的兴奋剂的代谢，也就是说可以干扰药检的结果。
第二类：比赛时不能使用的物质
1.刺激剂
刺激剂有精神刺激药苯丙胺及其衍生物、麻黄碱及其衍生物、咖啡因类等，这是最早使用的原始意义上的兴奋剂，对神经肌肉均具有一定的兴奋作用，可使运动员精力充沛，克服疲劳，持续运动的时间更长，感觉更警觉，更有进取心。
值得注意的是，某些刺激剂的物质会存在于用于治疗过敏反应、注意力缺陷多动障碍、感冒及流感等疾病的药物中，运动员使用上需要非常谨慎。
2.麻醉剂
大麻素类违禁药物，又称麻醉剂，有羟考酮、吗啡、哌替啶、大麻酯、大麻等。
众所周知，麻醉剂是最古老的体育兴奋剂之一，可抑制疼痛刺激的传播，减少疼痛感知，常用于引起疼痛的运动，例如拳击、武术等。
麻醉剂滥用可导致严重的生理和心理依赖，事实上大麻素有放松和轻度兴奋的作用，可以减少赛前的紧张和焦虑，增加尝试冒险的意愿，这在某些情况下可能会大幅度提高运动成绩。
3.糖皮质激素
它可以减轻炎症和疼痛，此外还能抑制身体疲劳，并有产生轻微欣快感(即能提升情绪)的作用。
至目前为止，注射使用、口服、直肠给药糖皮质激素是被禁止的，但软膏、鼻喷雾、滴眼剂等方式给药则是被允许的。
第三类：特定比赛中禁止使用的物质
1.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如索他洛尔、倍他洛尔、美托洛尔等，具有松弛放松的作用，它们能降低人体的血压和静息心率，并可以防止焦虑和产生肌肉颤抖。
在射击、射箭、飞镖、高尔夫和斯诺克等需要精确和集中注意力的运动中，滥用β受体阻滞剂的情况时有发生。
此外，该类药物还可以减少焦虑，因此在赛车运动、跳台滑雪、自由式滑雪和单板滑雪（空中特技、U型场地）中也是被禁止使用的。
作者介绍/ 石浩强
上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市药学会科技传播专委会委员；中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副会长；上海市社会医疗机构协会医疗质量与安全专家委员会委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区科协委员；黄浦区红十字会理事。
《中国临床医师杂志》、《中国医刊》编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。
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