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红霉素属于第一代大环内酯类抗生素，而罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素与红霉素都属于第二代大环内酯类抗生素，今天我们一起来看看它们之间有何区别？
一、大环内酯类抗生素分类
按发展史分类
| 代数 | 药物代表 | 特点 |
第一代 | 红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素 | 抗菌谱窄，不耐酸，肝毒性和胃肠道反应多见。 |
| 第二代 | 罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗他霉素 | 抗菌谱广、生物利用度高，半衰期长、对酸稳定、不良反应少、抗生素后效应明显 |
| 第三代 | 泰利霉素、喹红霉素 | 抗菌活性强，较少产生耐药性，具有较好的临床应用前景。 |
二、三者适应症
阿奇霉素：
化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。
敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
罗红霉素：
1.化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎；
2.敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；
3.沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；
4.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
克拉霉素：
1.鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。
2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。
3.皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。
5.也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
三、三者不良反应不同
阿奇霉素：易引起腹泻或稀便、恶心、腹痛、呕吐等胃肠道反应，以及氨基转氨酶和/或碱性磷酸酶升高等肝功能异常情况，甚至心律失常。
罗红霉素：不良反应较为少见，常见为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，用药的安全性较高。
克拉霉素：不良反应出现率处于前两者之间，主要为胃肠道反应神经系统损伤、皮肤损伤、肝胆损害、免疫系统、心律不齐及其他特殊感觉功能障碍等方面。
四、总结
罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素，三药相比，这三种药物对呼吸系统常见的病原菌均有良好的抗菌活性。三者适用症相近，但也有略微差别，如阿奇霉素更多用于支原体感染，克拉霉素常用于抗幽门螺旋杆菌感染，对于普通感染其中阿奇霉素作用相对较强，但副作用也更大。
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