「阿昔洛韦」、「泛昔洛韦」「更昔洛韦」……不同洛韦有何区别?

健康   2025-01-10 20:03   江西  

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一、抗病毒药物分类

根据作用机制,可将抗病毒药分为:

DNA 多聚酶抑制剂:阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、缬更昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠;

神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦;

穿入和脱壳抑制剂:金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦地、马拉韦罗;

广谱抗病毒药:利巴韦林、干扰素;

逆转录酶抑制剂:①核苷类:拉米夫定、齐夫多定、恩曲他滨、替诺福韦、阿德福韦酯;②非核苷类:依法韦伦、奈韦拉平、地拉韦啶;

蛋白酶抑制剂:沙奎那韦、利托那韦、英地那韦、奈非地韦和安普那韦等。


二、洛韦之间的关系

阿昔洛韦:家族老大哥,第一个特异性抗疱疹病毒的开环核苷类药物。口服吸收差,生物利用度低。
伐昔洛韦:为阿昔洛韦的前体药物,口服迅速吸收转化为阿昔洛韦,其生物利用度是阿昔洛韦的3-5倍。

喷昔洛韦:因口服吸收低,常被作为软膏剂用于局部给药。
泛昔洛韦:为喷昔洛韦的前体药物,口服后迅速转化为喷昔洛韦,生物利用度明显提高。

更昔洛韦:其活性较阿昔洛韦强50倍,但口服的生物利用度低,一般使用注射剂型。
缬更昔洛韦:为更昔洛韦的前体药物,口服后吸收良好,并迅速水解为活性的更昔洛韦。


三、抗病毒谱比较


巨细胞病毒单纯疱疹病毒水痘-带状疱疹病毒
阿昔洛韦0++
+
伐昔洛韦

0

++++
喷昔洛韦0
+0
泛昔洛韦0+++
更昔洛韦++
+
+
缬更昔洛韦++++

注:++代表推荐;+代表敏感;0代表不推荐

四、不同洛韦如何选择?


1、单纯疱疹病毒感染

治疗药物为阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。对于能够口服的患者,也是优选伐昔洛韦和泛昔洛韦,病情严重者需静脉阿昔洛韦治疗。

2、带状疱疹病毒感染

推荐治疗带状疱疹的“洛韦兄弟”主要为阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。通常服用疗程为7-10天


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