百姓识药让老百姓更懂药
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑三者分别是第一代、第二代、第三代硝基咪唑类抗菌药，虽属于同一类药物，但三者的应用、特点有所不同。
01 临床用途不同
甲硝唑：用于治疗或预防厌氧菌引起的感染，如口腔、腹腔、消化道（可用于抗幽门螺旋杆菌感染）、女性生殖系统、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染。对需氧菌或兼性需氧菌无效。
替硝唑：作用和甲硝唑类似，但局部应用效果优于甲硝唑，如浓替硝唑含漱液用于牙龈炎、智齿冠周炎等。
奥硝唑：作用与前者相似，对口腔溃疡继发感染及滴虫性阴道炎的效果，奥硝唑疗效总体优于甲硝唑和替硝唑。
02起效速度
甲硝唑：口服吸收快而完全，生物利用度＞80%，食物可延缓其吸收但不影响吸收量。
替硝唑：口服后吸收迅速而完全，起效速度比较快，2-3小时就可以达到血药浓度峰值，生物利用度高于甲硝唑。
奥硝唑：口服后吸收迅速，起效速度进一步加快，约2小时就可以达到血药浓度峰值，生物利用度高达90%。
起效速度：奥硝唑＞替硝唑＞甲硝唑
03药效持续时间不同
04 孕妇及哺乳期妇女用药不同
甲硝唑：能通过胎盘屏障，会影响胎儿发育，孕妇禁用，哺乳期妇女一般不用，如果要用需要在停药24-48小时后再哺乳。（含甲硝唑的复方制剂如人工牛黄甲硝唑同样适用此条）
替硝唑：能通过胎盘屏障，妊娠前3个月内应禁用。3个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用本品。哺乳期妇女一般不用，如果要用需要在停药72小时后再哺乳。
奥硝唑：妊娠前3个月慎用、哺乳期慎用。
05 双硫仑反应
硝基咪唑类药物在用药期间及停药后一周内禁止饮酒。特别是甲硝唑和替硝唑，可引起“双硫仑样反应”，表现为胸闷、气短、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、甚至发生过敏性休克。
奥硝唑一个最大特点就是：不干扰乙醛的代谢，不会引起双硫仑样反应。但不排除有个体差异，建议吃药都不要喝酒。
【用药建议】
①备孕男性慎用替硝唑、奥硝唑；
②12岁以下患者禁用替硝唑，3岁以下禁用奥硝唑；
③甲硝唑胃肠道副作用较奥硝唑和替硝唑更明显。
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