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左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物的一种，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，大多药品说明书规定其禁用于小于18岁的患者。但随着肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率增高，喹诺酮类药物也开始运用于儿童肺炎支原体治疗。
《儿童肺炎支原体肺炎治疗指南（2023年版）》指出，大环内酯类药物是肺炎支原体肺炎的首选治疗药物，左氧氟沙星在内的喹诺酮类药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，用于可疑或确定的肺炎支原体耐药的大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、难治性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎的治疗。
01不同年龄左氧氟沙星用法用量
| 年龄 | 用量 | 用法 |
6个月-5岁 | 每次8-10mg/kg | 每天2次 |
| 5-16岁 | 每次8-10mg/kg | 每天1次，口服或静脉注射 |
| 青少年 | 每天500-750mg | 疗程7-14天 |
02 为何年龄更小反而用量更大
细心的人会发现，5岁以下儿童是每12小时用药一次，而5岁以上儿童是每日用药一次，为什么年龄小，用药频次反而更高？
这与左氧氟沙星的药代动力学有关。左氧氟沙星在儿童患者的吸收和分布容积与成人类似，与年龄无明显相关性。但是左氧氟沙星的消除呈年龄依赖性，对于5岁以下儿童，左氧氟沙星被清除的速度比成人快两倍，因此药物的全身暴露量，儿童大约是成年人的一半。因此，5岁以下儿童使用左氧氟沙星推荐每12小时用药一次。
简单来说，就是5岁以下儿童对左氧氟沙星的代谢速度比5岁以上更快，因此5岁以下用药次数多1次，最终其实在体内保留的有效浓度是一样的。
03 用药注意事项
①18岁以下儿童使用属于超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意；
②用药期间请多喝水，保持24小时排尿量在1200毫升以上，避免出现尿结晶；
③服药期间注意防晒。
04 肺炎支原体用药选择
①首选大环内酯类抗菌药物，常见药物有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素，疗程一般为7-14天。
②次选新型四环素类药物，主要包括多西环素和米诺环素，疗程一般为10天。
③喹诺酮类药物，主要包括左氧氟沙星和莫西沙星，主要用于大环内酯类抗菌药物治疗无效的肺炎支原体感染，疗程一般为7-14天。
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