百姓识药让老百姓更懂药
1928年，亚历山大·弗莱明发现了青霉素，但对某些细菌无效，待寻找新的抗生素。
1961年，人类从头孢霉菌代谢产物中发现了头孢菌素C，在头孢菌素C的基础上成功合成了许多高活性的半合成头孢菌素，随着时间的推移，一代、二代、三代、四代、五代头孢菌素相继出现。
01 第一代头孢
抗菌谱：抗G+菌活性强（如MSSA、链球菌等）、抗少数G-杆菌（少部分敏感肠杆菌）。对β-内酰胺酶不稳定。
不良反应：胃肠道反应，肾毒性明显。
临床应用：适用于轻、中度呼吸道/尿路/皮肤及软组织等感染。
常用药物：
◆ 口服：头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄。
◆ 注射： 头孢唑啉、头孢拉定、头孢硫脒。
02第二代头孢
抗菌谱：G+菌较第一代略差；G-菌较第一代强。对多数敏感肠杆菌有较好活性，对β-内酰胺酶不稳定。
不良反应：胃肠道反应，肾毒性小于第1代。
临床应用：敏感菌所致的皮肤软组织、上下呼吸道等感染。
常见药物：
◆ 口服： 头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯
◆ 注射：头孢呋辛、头孢替安
03第三代头孢
抗菌谱：G+抗菌活性较第1、2代弱；G-菌抗菌活性进一步增强；部分有强抗铜绿作用。对β-内酰胺酶比第一二代稳定。
临床应用：主要用于G-菌感染治疗，适用于重症耐药或敏感菌群引起的严重感染，如肺炎、盆腔炎、脑膜炎、败血症等。
不良反应：胃肠道反应，基本无肾毒性。
✔常见药物：
口服：头孢克肟、头孢泊肟、头孢地尼、头孢布烯。
注射：头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟。
04 第四代头孢
抗菌谱：对G+菌、G-菌、厌氧菌均有较强效果，对G+球菌作用较第三代强。对β-内酰胺酶较第三代稳定。
▲临床应用：适用于各种严重感染（如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等）以及对第三代头孢菌素耐药的细菌感染疾病。
▲不良反应：胃肠道反应，基本无肾毒性。
常见药物：
◆ 注射：头孢吡肟、头孢噻利、头孢匹罗。
05 第五代头孢（最新一代）
抗菌谱：具有非常广泛的抗菌谱，对大多数耐药G+、G-、厌氧菌有效，包括对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）的抗菌活性。但对铜绿、不动杆菌活性差。对大部分β-内酰胺酶高度稳定，但可被大多数金属β-内酰胺酶和ESBLs水解。
临床应用：复杂性皮肤与软组织感染、MRSA、社区获得性肺炎。
不良反应：无肾毒性
常见药物：
注射：头孢洛林酯、头孢比罗酯钠。
06 总结
• 第一和二代头孢用于较轻细菌和革兰阳性菌感染。
• 第三代和第四代头孢用于较重感染治疗，能够透过血脑屏障，适用于治疗中枢神经系统感染。
• 第五代头孢主要用于耐药菌治疗。
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