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幽门螺杆菌(HP)感染是一种感染性疾病，全球HP感染率高达50%。HP感染与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除HP感染可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险。
以下内容参考《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》——中华消化杂志, 2022,42(11) : 745-756.
01 初次HP感染和再次根除治疗方案是什么？
建议在HP感染初次和再次根除治疗中使用铋剂四联方案，疗程为14 d。
药物包括：1种质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素
抗生素联合指南如下：
02 铋剂四联方案如何用药？
①两个抗生素：按上表搭配服用，一般在饭后1小时左右服用。
②铋剂：常用药有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾，不同药物的用法略有区别，如枸橼酸铋钾220 mg、2次/d，餐前0.5 小时口服。
③质子泵抑制剂：常用奥美拉唑20 mg、艾司奥美拉唑20 mg、雷贝拉唑10 mg、兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、艾普拉唑5 mg，1天吃2次，餐前0.5小时口服。
03 难治性幽门螺杆菌感染的铋剂四联方案中推荐的抗生素组合
我国大多数难治性HP感染已对克拉霉素和左氧氟沙星耐药，此时应该替换其他抗生素治疗。常见方案如下：
