规培测试29:一份迅速增大的甲状腺细针穿刺案例

学术   2024-09-03 05:18   湖北  

规培测试29:一份迅速增大的甲状腺细针穿刺案例

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男,75岁。
右甲状腺肿块,7*5*6cm。近1月增大明显。

细针穿刺细胞学:

你的诊断?

图片源于https://www.cellnetpathology.com/

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附:

甲状腺未分化癌(Anaplastic Thyroid Cancer, ATC)是一种罕见但极具侵袭性的甲状腺恶性肿瘤,其特点是预后差,诊断和治疗上存在诸多挑战。根据《甲状腺未分化癌诊疗专家共识2023》,ATC的中位总生存时间仅为5个月,1年生存率大约为20%。由于其高度侵袭性,ATC在发现时往往已处于晚期。

治疗ATC通常需要多学科团队的合作,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术可能包括甲状腺全切除或近全切除,以及治疗性颈淋巴结清扫。

放疗和化疗常用于辅助手术治疗或作为主要治疗手段,尤其是对于不可手术或切除不完全的患者。靶向治疗和免疫治疗则是针对特定分子标志物或免疫标志物的治疗方法。

在诊断方面,实验室检查、影像学检查(如超声、CT、MRI和PET-CT)、病理学检查和分子诊断都是重要的诊断手段。超声检查可以显示ATC的典型特征,如不均匀的低回声肿块、丰富的血流信号等。

CT和MRI有助于评估肿瘤的范围和周围组织结构的关系,以及是否有远处转移。PET-CT则有助于评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。

病理学检查是确诊ATC的关键,包括细针穿刺活检和手术切除标本的常规病理检查。

分子诊断可以帮助识别特定的基因变异,为靶向治疗提供依据。

此外,对于晚期或不可治愈的ATC患者,姑息治疗和缓和医疗也是重要的治疗组成部分,目的是减轻症状、提高生活质量和提供心理支持。

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