规培测试19：纵隔淋巴结活检，诊断？
看一次就会记住的病例
患者为老年男性，无明显病史，在事故中受伤，被送往急诊科。在检查过程中，胸部CT扫描发现了偶然的纵隔淋巴结肿大。在随访过程中，我们进行了支气管内超声引导下的纵隔淋巴结活检。透明致密嗜酸性物质，少量细胞（偶尔有组织细胞和浆细胞）3.问题：什么诊断及鉴别诊断？可以使用什么特殊的染色剂来确认/确定诊断？ 刚果红染色在常规亮场检查标准条件下显示亮橙色(200 X；刚果红色）偏振光下的刚果红染色表现为经典的“苹果绿”双折射(200 X；刚果红）以上图片来自：Brendan Belovarac . Jonathan Melamed, MD淀粉样蛋白是指不溶性蛋白在细胞外的沉积；这种沉积可能局限于一个区域或系统。系统性淀粉样变的原因包括感染、基因突变和克隆b细胞增殖，如多发性骨髓瘤。诊断的金标准仍然是观察在刚果红染色呈苹果绿双折射。通过识别沉积在组织中的特定蛋白来进一步分化，可以帮助确定淀粉样蛋白的原因。可能怀疑有淀粉样蛋白的常见标本包括几乎任何组织、肺部或腹部脂肪组织的血管壁。肺局部淀粉样蛋白沉积，称为淀粉样蛋白瘤或淀粉样蛋白肿瘤，相对罕见，但在影像学上可表现为单个或多个肺结节，引起肺癌的怀疑。当发现淀粉样蛋白时，应进行临床检查，以确定系统性淀粉样蛋白（并排除浆细胞肿瘤），并评估任何由此产生的器官损伤。References
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