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膝关节炎常用的三种注射治疗,如何正确使用缓解疼痛?值得收藏学习!
文摘
2024-10-18 17:00
河南
膝关节软骨退变是几乎每个老年人都存在的问题,但不是所有人都会表现出症状。如果老年人已经患上症状性膝骨关节炎,那就要积极接受正确的治疗,避免关节内的破坏一步步加重,最后面临关节畸形和关节功能丧失。
治疗膝关节炎的过程中,难免会遇到外用及口服药物效果不佳的情况,这时候还有一种给药方式可选择,那就是关节腔注射治疗。患者可能听说过打封闭、打玻璃酸钠,但对具体用了哪些药物、药物对病情有什么帮助、如何正确使用这些治疗,就不一定有足够的了解。
今天就为大家介绍膝骨关节炎患者常用的三种注射治疗,该如何规范使用!
透明质酸钠
给关节增加点润滑,宜早期使用
【有何作用】
透明质酸钠,也就是玻璃酸钠,是
关节滑液
的重要组成成分。关节滑液是由滑膜组织分泌产生的,对关节具有重要作用:
一方面,
关节软骨不具有血管组织,软骨新陈代谢所需的营养,主要就是从滑液中获取,在挤压关节的过程中,滑液完成像软骨的浸润;
另一方面
,关节滑液起着润滑关节软骨的作用,在其帮助下,关节软骨的摩擦系数进一步降低,是关节能够持续完成各种动作的关键。
此外,关节腔内的关节滑液也起着缓冲和吸收震荡,保护关节的作用。
但随着年龄增长,关节滑液的产生会逐渐减少,就会对关节软骨获取营养和软骨润滑都产生消极影响,加重关节软骨的退变。通过关节腔注射治疗,外源性补充透明质酸钠,具有保护关节软骨、转运营养成分、润滑关节和缓冲震荡、轻度抑制基质金属蛋白酶合成及抑炎作用,帮助膝骨关节炎患者减轻疼痛和缓解病情发展。
【正确使用】
膝骨关节炎患者关节腔内注射透明质酸钠宜趁早,我们知道透明质酸钠具有润滑关节和改善软骨代谢的作用,但有一个要求,就是软骨基本结构还完好。对于晚期患者,关节软骨已经出现大面积缺损甚至完全脱落,这时候再补充透明质酸钠效果就会大打折扣,甚至没有效果。
所以,关节腔注射透明质酸钠,与口服氨基葡萄糖、硫酸软骨素一样,宜尽早使用,晚期膝骨关节炎患者则不建议使用。在使用的过程中,要注意避开注射治疗的禁忌症,经典的用法为:每周一次性关节腔注射2.5毫升,4~5周为一疗程。关节腔注射透明质酸钠的安全性相对较高,但要操作严格遵守无菌原则,患者应该在正规医院接受治疗。
糖皮质激素
快速消除炎症和肿痛,却不可滥用
【有何作用】
关节腔内注射糖皮质激素,也就是我们常说的“打封闭”,注射的药物包括糖皮质激素的局部麻醉药,局部麻醉药可以实现即刻止痛的作用,持久的消炎止痛则靠糖皮质激素来实现。
在膝骨关节炎患者的膝关节中,磨损脱落的软骨碎屑及增生的骨刺,会对滑膜产生伤害性刺激,引起滑膜炎症反应。发炎的细胞会促使前列腺素等炎症介质生成,进一步诱发炎症,导致关节肿胀、发热、疼痛。而糖皮质激素就可以通过抑制前列腺素的合成而达到抗炎作用,可快速消除关节肿胀、疼痛的症状。
【正确使用】
因为能快速消除关节肿痛的症状,糖皮质激素常用于骨关节炎、类风湿关节炎、痛风等关节炎的治疗,但也因为止痛效果好,经常被滥用。
骨关节炎一般是不会口服糖皮质激素的,但有些患者认为关节腔注射比口服不良反应小,关节一痛就去打封闭,而频繁打封闭,最后反而导致关节站不起。
虽然医生不会建议骨关节炎患者口服糖皮质激素,但架不住有不法商人,将糖皮质激素与中药残渣混合,制成“祖传秘方药”,有些患者上了当,关节似乎不痛了,但满月脸、水牛背很快就出现了。
使用糖皮质激素,不管口服还是注射,都要小心其不良反应,如果长时间大量使用,向心性肥胖、痤疮、多毛、乏力、
低钾血症
、水肿、颅内高血压、白内障、股骨头缺血性坏死、骨质疏松都可能找上你,很多不良反应的危害比膝骨关节炎本身还大。
关节腔内注射糖皮质激素,要在专科医生指导下进行,
避开相应的禁忌症,注意无菌操作,而且不能长期多次使用,
一年内不能超过4次,每两次应至少间隔3个月时间。
而且,
封闭治疗
虽然可以快速止痛,但也存在一个隐患,我们会在下个部分一起讲。
臭氧
止痛消炎效果好,但要慎重使用
【有何作用】
臭氧也能注射到关节内消炎止痛?你没听错,真的能!
臭氧是目前已知的仅次于氟的强氧化剂,适当浓度的臭氧可以在人体内产生反应性氧化物,激活多种生理反应,因此就有了医学作用。对于关节病患者,臭氧的作用主要为:
臭氧可消炎
——臭氧在提高局部氧浓度的同时可刺激抗氧化酶过度表达,中和反应性氧化物发挥抗炎作用,还能拮抗多种炎症因子的释放,从而减少组织充血、促进水肿消散、降低局部温度。
臭氧可止痛
——臭氧可直接作用于神经末梢,刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用,同时,臭氧可诱导抗氧化酶的表达,清除过量的氧自由基,以及通过抗炎作用来镇痛。
【正确使用】
臭氧治疗膝关节骨关节炎,浓度的把握很重要。
有研究发现,20~40mg/L浓度的臭氧有促进软骨修复的作用,但浓度提升到60mg/L时,反而会加重软骨的病理性改变。因此,膝关节骨关节炎患者使用
臭氧注射治疗
,一般采用30~40mg/L或更低浓度。
而且,与其他注射治疗一样,也要排除感染、出血倾向、高血压、心肌梗塞的禁忌症,对臭氧过敏者要禁用,要注意注射的安全性,无菌操作且不可频繁注射。
最后我们要额外讲一点,那就是关节腔注射糖皮质激素或臭氧,止痛消肿见效快,但炎症症状的消除不代表关节结构恢复了正常,如果盲目进行大强度的运动,虽然关节疼痛不明显,但关节内的结构损伤却在进一步加重,等药物的止痛效果消失后,你会发现自己的关节向晚期又迈过去了一大步。膝关节骨关节炎的任何时期,都不要忽略了行动支持和运动治疗这些基本治疗!
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