如果将眼睛比作一台精密的相机，那角膜和晶状体就是镜头，瞳孔和虹膜是光圈，位于眼球壁最内侧的视网膜就是底片。在这张底片上，有一个地方叫黄斑，它位于视网膜的中心。我们80%的视力来自黄斑，若眼底病变累及黄斑，视力损失将非常明显。
冠状动脉阻塞是大家熟知的一种疾病。事实上，不仅是动脉，静脉也会阻塞，而且还发生在眼部，这就是——视网膜静脉阻塞（RVO），它是一种可能会导致失明的严重眼病。
具体表现为一只眼突然出现的视野模糊、扭曲、暗点，这种改变可以发生在全部视野，也可以发生在部分视野。当然，也有很少一部分人可以双眼发病。（划重点：单眼、突发、视物改变）
视网膜静脉阻塞并不罕见，其严重程度仅次于糖尿病视网膜病变的致盲。根据阻塞部位和阻塞程度，视网膜静脉阻塞对不同病患的视力损坏程度不同，最严重的类型会导致90%以上的患者失明。
上海市眼病防治中心
（上海市眼科医院）
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01
发病原因
通俗来说，该病就是视网膜静脉被堵住了。这就如同水管堵住了，视网膜静脉回流受阻，引发各种问题。如：视网膜静脉迂曲扩张；血液透过血管进入视网膜，引起视网膜出血；视网膜水肿、黄斑区水肿等病变。
图片来源：新媒体工作室
根据阻塞部位的不同，视网膜静脉阻塞可分为视网膜中央静脉阻塞和分支静脉阻塞。视网膜中央静脉阻塞主要是由于中央静脉内血栓形成，导致静脉被堵住了；分支静脉阻塞主要发生在动静脉交叉位置，此处的动脉和静脉共用一个血管鞘，硬化的动脉压迫静脉，导致静脉被堵住。
视网膜静脉阻塞可发生视网膜水肿，其中最常观察到的就是视乳头水肿和黄斑水肿。作为视觉最敏锐的区域，一旦视网膜静脉阻塞累及黄斑，导致黄斑水肿，视力下降将非常明显。
02
发病人群
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那么，哪些人群容易得视网膜静脉阻塞呢？
根据循证医学，具有心血管危险因素的人群更易发生视网膜静脉阻塞。危险因素包括：糖尿病、高血压、高血脂、动脉粥样硬化等。研究表明，积极治疗全身相关疾病，能减少眼部并发症和对侧眼静脉阻塞的发病率。另外，吸烟、高体重指数也是视网膜静脉阻塞的高危因素。
03
应对策略
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每年进行一次全面的眼科检查（包括眼底检查）。若眼底检查发现可疑的相关疾病，可能还要接受进一步检查，如眼底血管造影、光学相干断层扫描（OCT）。此外，若出现视力异常、视力下降等症状，一定要及时就诊。
一旦确诊为视网膜静脉阻塞，要按照医生的要求进行治疗和复查。虽然视网膜静脉阻塞很可怕，但及时、有效的治疗可延缓视力恶化，还有可能提高视力。目前的治疗手段包括全身药物治疗、眼内激光治疗、眼内注药治疗、手术治疗等。
国际视网膜静脉阻塞诊疗指南强调了早期治疗对视功能预后的重要性，以及个体化治疗在RVO疾病控制中的至关意义。
戒烟、清淡饮食、适量运动；控制糖尿病、高血压、高血脂；血糖、血压和血脂要达标，按照医生要求按时服药，定期检测；户外活动时使用遮光用品：如遮阳伞、遮阳帽、医用遮光眼镜，这些可以保护黄斑。
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上海市眼病防治中心党委宣传办
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文稿：傅平平
排版/视觉 : 眼防君
审校：党委宣传办
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