建立屈光发育档案
是控制儿童近视的好方法
儿童屈光发育档案就像眼睛的生长发育档案一样，记录眼睛的各项重要参数，如视力、屈光度（近视、远视和散光度）、角膜曲率、眼轴长度等。通过建立屈光发育档案，能明确儿童是不是近视，需不需要进行矫正和采用何种方法矫正，而且长期观察随访，通过分析眼睛各项参数的改变，还能预测孩子近视的发展，并为随后采取的干预手段提供科学依据。
本期科普专家
上海市眼病防治中心
（上海市眼科医院）
视光中心主任医师朱剑锋
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图片来源：新媒体工作室
临床发现，有的人属于不易近视者，也就是天生不会得近视；而有的人属于易近视者，如果不注意用眼卫生就容易得近视；另外有些人属于近视高危人群，就算是很注意用眼也会近视。不同类型的人群，近视防治的策略明显不同，而通过屈光发育档案就能在人群中将这几种类型区分出来。这样，医生在制订防治近视的策略时就有针对性。
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图片来源：新媒体工作室
儿童的远视和近视一样，属于屈光不正的一种。大部分学龄前儿童都存在远视。其中，大部分属于生理发育性远视，随着年龄增长，远视度数可逐渐减少，直至为0成为正视，但如果户外活动减少并长时间近距离用眼就会出现近视。所以如何保持一定的远视储备量，减少其快速减少是预防近视发生的重要抓手。由于远视的儿童通过自身的调节可以补偿远视度数导致验光时无法精确测量远视储备量的大小，为了知道儿童远视储备量的精确值，需要使用麻痹睫状肌的眼药水验光（散瞳验光）。如果不进行散瞳验光，得到的远视储备量往往偏低，容易高估儿童的近视风险。
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图片来源：新媒体工作室
除了遗传因素以外，缺乏户外活动和过早进行近距离用眼和是导致儿童远视储备量快速降低的重要原因。国内外多项研究均证实，时间充足的户外运动对儿童近视有着显著的保护作用。积极参加户外活动每天大于2小时，以求经常性地增加视距，开阔视野，放松调节，维持正常视觉功能。有些家长每天都要让孩子练习钢琴，时间长达数小时，殊不知这很可能诱发孩子远视快速消失，近视风险加剧。一定要注意用眼卫生。看电视、用电脑要有节制，儿童一次连续近距离用眼中间要稍事休息，时间不应过长，一般不超过30分钟。睡眠和营养不均衡也有一定关系，睡眠不足、挑食、过多吃甜食都可能造成远视储备的快速降低。
上海市眼病防治中心党委宣传办
新媒体工作室
文稿：朱剑锋
排版/视觉 : 眼防君
审校：党委宣传办
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