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酸碱理论基础
根据酸碱电离理论，酸是在水溶液中电离出的阳离子全都是H+的化合物，碱是在水溶液中电离出的阴离子全都是OH-的化合物。酸碱反应的本质是H+与OH-结合生成水的反应。根据该理论，可以用溶液中的H+浓度来确定酸碱度，也就是pH值。pH越小，溶液的酸性越强；pH越大，溶液的碱性越强。该理论由瑞典科学家阿伦尼乌斯于1887年提出。
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常见强酸强碱分类
酸是指在水溶液中电离时产生的阳离子都是是氢离子的化合物。
常见酸按酸性强弱的分类
1.强酸：如盐酸、氢溴酸、氢碘酸、硫酸、硝酸、高氯酸等。
2.中强酸：如亚硫酸、磷酸、氢氟酸等。
3.弱酸：如醋酸、碳酸、氢硫酸、次氯酸等。
碱是指在水溶液中电离时产生的阴离子都是氢氧根离子的化合物。
1、强碱：氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化钙、氢氧化钡 等（上述为四大强碱）。
2、弱碱：一水合氨、氢氧化铁等。
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中毒途径
1、强酸中毒
一般通过经口误服，经呼吸道吸入大量酸雾，皮肤或眼部接触或被溅洒硫酸、硝酸、盐酸等3种酸性液体可能途径对人体造成危害。
（1)皮肤接触者：创面干燥，边界分明，坏死可深入到皮下组织，局部灼痛。皮肤呈暗褐色，严重者出现糜烂、溃疡、坏死，迅速结痂，一般不起水疱。皮肤大面积烧伤时，可导致休克。
烧伤痂皮或焦痂色泽：硫酸为黑色或棕黑色，硝酸为黄色，盐酸为灰棕色，氢氟酸为灰白色。
（2)眼部接触者；发生眼睑水肿、结膜炎、角膜混浊、穿孔，甚至全眼炎、失明。
（3)吸入强酸类烟雾者：出现咳嗽、咳泡沫状痰或血痰、气促、喉或支气管痉挛、喉头水肿、胸部压迫感、呼吸困难、窒息，甚至ARDS。
（4)口服强酸者：立即出现消化道损伤处的剧烈烧灼样疼痛，口腔、咽喉部等易见黏膜充血、糜烂、溃疡；难以抑制的呕吐，呕吐物中可有血液和黏膜组织。重者发生胃穿孔、休克。酸类吸收入血，可致代谢性酸中毒、肝肾功能受损、昏迷、呼吸抑制。幸存者常形成食管和胃部瘢痕收缩、狭窄，腹膜粘连，消化道功能减退等后遗症。
（1）皮肤接触中毒
皮肤黏膜接触强碱，可有局部灼痛、充血、水肿、糜烂或先形成白色后变为红棕色的痂。脱落后可形成溃疡。严重减灼伤可引起体液丢失而发生休克，眼睛损害时可发生结膜炎、角膜炎、角膜溃疡。
（2）吸入性接触中毒
吸入氢氧化氨释放出来的氨，有氨中毒表现和呼吸道刺激症状。吸入高浓度氨气，少数因反射性声门痉挛而出现呼吸骤停。一般先有一过性眼和上呼吸道刺激症状，很快出现支气管肺部损害。如支气管炎、支气管肺炎以及肺水肿。严重者发生急性呼吸窘迫综合征，如抢救不及时，迅速发生休克和昏迷。
（3）消化道中毒
口腔黏膜呈现红色或棕色，有水肿、溃疡。口腔、咽喉、食管和胃有强烈的灼烧痛，腹绞痛。反复呕吐，呕吐物中有血性液体，常有腹泻和血性大便。出现声音嘶哑、语言障碍和吞咽困难等症状，严重病例可发生食管和胃穿孔。强碱吸收后可引起碱中毒和肝肾功能损害，出现手足搐搦。
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中毒机制
1、强酸中毒机制
吸人高浓度酸蒸气酸雾能引起上呼吸道刺激症状，皮肤接触主要为化学灼伤，造成局部疼痛，甚至烧焦、坏死。眼睛接触高浓度酸蒸气可引起结膜炎、角膜炎。口服可引起口腔、咽喉部、胸骨后和腹部立即有剧烈的灼热痛，并发症有发绀、肺水肿、猝死等。
2、强碱中毒机制
强碱类物质作用于机体，能溶解蛋白及胶原组织，形成碱性蛋白化合物，并能皂化脂肪，使组织细胞脱水。与人体脂肪结合，皂化时产生热量，可导致细胞结构破坏、深层组织坏死，引起深度烧伤，因而灼伤初期的程度常不易估计，严重者后期可达Ⅲ度灼伤。强碱类物质还可引起蛋白质和胶原组织溶解，导致组织液化性坏死，更容易引起组织融化、穿孔。局部肿胀明显，丧失液量多，故碱烧伤病员成人总面积超过20%、儿童超过10%时要谨防因补液不足而发生休克。
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强酸+强碱各途径中毒临床表现
1、强酸中毒表现
（1）皮肤接触
可引起皮肤灼伤、腐蚀、坏死及溃疡形成。
（2）经口中毒
可出现口腔黏膜糜烂，咽部、食管、胃发生剧烈的灼热性疼痛，严重者可发生胃穿孔、腹膜炎、喉头水肿、窒息等。
（3）酸雾吸入
出现呛咳、流泪、呼吸困难，部分出现喉头痉挛或支气管肌痉挛。吸入高浓度强酸烟雾，呼吸中枢因反射性抑制会出现电击样死亡。
（4）酸雾刺激眼睛
可表现为眼睑水肿、结膜充血、角膜浑浊，甚至穿孔、失明等。
（5）全身中毒表现
可出现头晕、恶心、呕吐，呕吐物中有血液及黏膜碎片，吸收后引起酸中毒及肝、肾损害。
2、强碱中毒表现
（1）皮肤接触者
局部充血、水肿、糜烂、溃疡，起水疱，局部灼痛，可形成白色痂皮。周围红肿，可出现红斑、丘疹等皮炎样改变，皮肤烧伤可达Ⅰ度以上。
（2）眼部接触者
结膜充血、水肿，角膜溃疡、混浊、穿孔，甚至失明。
（3）吸入强碱者吸入高浓度氨气体
氨为强烈刺激性气体，吸入高浓度氨，可因反射性声门痉挛而呼吸骤停。一般先有一过性眼和上呼吸道刺激症状如呛咳、流泪、流涕和咽干等，很快出现不同程度喉阻塞和支气管肺损害，如气管-支气管炎、支气管肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征，并可并发气胸、纵隔气肿，甚至引起窒息。极易继发肺部感染而发生肺脓肿，常伴有眼、皮肤黏膜灼伤等。
（4）口服强碱者
口腔、咽部及食管剧烈灼痛，腹部绞痛，恶心、呕吐，可并发消化道出血，呕出血性黏液和黏膜组织坏死碎片。患者可有血性腹泻。强碱吸收入血后可引起手足痉挛，重者昏迷、休克，迅速危及生命。
（5）其他症状
部分病人强碱类中毒，强碱类物质进入血液可引起全身中毒损伤，出现全身溶血、血管壁损伤、弥散性血管内凝血等表现。
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各类酸碱中毒表现
2、常见强碱损伤的特点
（1)氢氧化钠和氢氧化钾，苛性碱是指氢氧化钠与氢氧化钾，具有强烈的刺激性和腐蚀性，其烧伤后创面呈粘骨或皂状焦痂，色潮红，能和组织蛋白结合形成复合物，使脂肪组织皂化，产生热量继续损伤组织，烧伤后疼痛剧烈，创面较深，愈合慢。
（2)生石灰，生石灰（氧化钙）与水生成氢氧化钙（熟石灰），遇水产生氢氧化钙并释放大量热能，导致热和化学烧伤双重作用，除对皮肤有刺激性和腐蚀性外，加上其产热对皮肤的热烫伤，使组织烧伤程度较深，创面较干燥。注意用水冲洗前，应将石灰粉末擦拭干净，以免产热加重创面。
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就医指征
1、酸中毒患者就医指征：
当患者接触强酸的物品后出现皮肤灼伤、腐蚀、坏死及溃疡时。
当患者接触强酸的物品后出现口腔黏膜糜烂，咽部、食管、胃发生剧烈的灼热性疼痛时。
当患者吸入酸雾出现呛咳、流泪、呼吸困难时。
当酸雾刺激眼睛出现眼睑水肿、结膜充血、角膜浑浊，甚至穿孔、失明时。
2、碱中毒患者就医指征：
接触强碱类物质后，局部皮肤出现灼痛、水肿、充血等，需要及时就医。
接触强碱类物质后，出现结膜炎、角膜炎、气管痉挛、胃部强烈灼痛与绞痛，需要立即拨打120就诊。
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处理措施
