【分享】现代心肺复苏急救学

健康   2024-10-08 00:00   北京  

编辑推荐:

★ 权威性:本书系我国著名急救学家、中国医学救援协会会长李宗浩教授组织全国急救专家编写,系“十三五”国家重点图书出版规划项目,在编写前后还得到了当代心肺复苏医学创立者彼得·沙法教授和全球复苏联盟以及全国急救复苏各个领域*专家的指导和帮助。


★ 集大成:心肺复苏被称为世界“*救命技术”,它与其紧密相关的急救医学的科学知识与技能构成了医学领域中十分重要的学科——心肺复苏急救学,本书系统介绍了现代心肺复苏急救学的历史源流、学科进展和未来方向,充分反映了我国在应急救灾中的重要地位和作用,代表了我国当前心肺复苏急救学的*研究水平。

作者简介:

李宗浩,我国著名急救、复苏、灾害医学专家,中国医学救援协会会长,中国灾害防御协会救援医学会会长,中国医师协会急救复苏专业委员会主任委员,原武警总医院首席急救专家,《中国急救复苏与灾害医学杂志》总编辑,中国科普作家协会医学委员会主任委员。主编《冠心病的急救与监护》《现代急救医学》《现代灾害医学》等专著。

现代心肺复苏急救学

营销(网站副标题)书名:

“十三五”国家重点图书出版规划项目  中国医学救援协会心肺复苏扛鼎之作

 

 

 

书名:现代心肺复苏急救学

出版社:湖南科学技术出版社

价格:298.00

中图法分类号:R605.974

印张:71

作者:李宗浩

ISBN  978-7-5710-0875-8

开本:16

装帧、印刷:精装

出版时间:202012

版次、印次:第1版,第1次印刷

字数、页数:2100千字 1144

关键词:“十三五”  国家规划  李宗浩  中国医学救援协会  心肺复苏  急救

分类建议:急救学

营销推荐分级(重点、一般):重点

目标读者:急诊急救工作人员

编辑推荐

★ 权威性:本书系我国著名急救学家、中国医学救援协会会长李宗浩教授组织全国急救专家编写,系“十三五”国家重点图书出版规划项目,在编写前后还得到了当代心肺复苏医学创立者彼得·沙法教授和全球复苏联盟以及全国急救复苏各个领域顶尖专家的指导和帮助

★ 集大成:心肺复苏被称为世界“第一救命技术”,它与其紧密相关的急救医学的科学知识与技能构成了医学领域中十分重要的学科——心肺复苏急救学,本书系统介绍了现代心肺复苏急救学的历史源流、学科进展和未来方向,充分反映了我国在应急救灾中的重要地位和作用,代表了我国当前心肺复苏急救学的最高研究水平

作者简介

李宗浩,我国著名急救、复苏、灾害医学专家,中国医学救援协会会长,中国灾害防御协会救援医学会会长,中国医师协会急救复苏专业委员会主任委员,原武警总医院首席急救专家,《中国急救复苏与灾害医学杂志》总编辑,中国科普作家协会医学委员会主任委员。主编《冠心病的急救与监护》《现代急救医学》《现代灾害医学》等专著。

目录及内文样章

目录

 

第一篇心肺复苏总论

第一章心肺复苏急救的历史沿革()

第一节概述()

第二节现代心肺复苏医学的创立()

第三节心肺复苏的社会学基础()

第四节心肺复苏的伦理学()

第二章中国心肺复苏医学()

第一节我国心肺复苏的创建和发展()

第二节我国心肺复苏的现代化、规范化和法制化()

第三节中国学术团体发布心肺复苏指南()

第四节现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范()

第三章基础生命支持()

第一节基础生命支持的原则和程序()

第二节胸外按压()

第三节开放气道()

第四节气道异物梗阻()

第四章自动体外除颤器与“公众启动除颤”()

第一节自动体外除颤器的诞生和发展()

第二节自动体外除颤器技术及其应用()

第三节让自动体外除颤器参与第一响应——“公众启动除颤”计划()

第五章高级生命支持()

第一节成人高级生命支持()

第二节儿童高级生命支持()

第六章心肺复苏:体外膜氧合(ECMO)与体外膜氧合辅助心肺复苏(ECPR)()

第一节概述()

第二节ECMO的技术和设备()

第三节ECPR的概念和发展()

第四节ECMO支持下的新型冠状病毒肺炎危重症患者转运()

第二篇心肺复苏后的重症监护和治疗

第七章心肺复苏后器官功能监护和治疗()

第一节中枢神经系统监护和治疗()

第二节心脏支持()

第三节血流动力学监测和治疗()

第四节呼吸功能监测和支持治疗()

第五节肾脏功能监测和支持治疗()

第六节消化功能监测和支持治疗()

第七节凝血功能监测和支持治疗()

第八章心肺复苏后重症感染、营养支持和临床用药()

第一节心肺复苏术后患者重症感染()

第二节心肺复苏术后患者营养支持治疗()

第三节心肺复苏术后患者临床用药()

第九章心肺复苏后重症护理和康复治疗()

第一节心肺复苏术后患者的重症护理()

第二节心肺复苏术后患者的康复治疗()

第三节心肺复苏术后患者心理精神和社会康复治疗()

第三篇脏器系统急症和处置

第十章呼吸系统急症()

第一节重症肺炎()

第二节慢性阻塞性肺疾病急性加重()

第三节支气管哮喘急性发作()

第四节呼吸衰竭()

第五节急性肺栓塞()

第六节胸部损伤()

第十一章循环系统急症()

第一节急性冠状动脉综合征()

第二节急性心律失常()

第三节高血压急症()

第四节急性心力衰竭()

第五节主动脉夹层()

第六节休克()

第十二章消化系统急症()

第一节消化道出血()

第二节急性肝功能衰竭()

第三节急性胰腺炎()

第四节急性腹痛()

第五节急性肠梗阻()

第六节消化道穿孔()

第七节腹部损伤()

第十三章中枢神经系统急症()

第一节脑出血()

第二节脑梗死()

第三节蛛网膜下腔出血()

第四节持续癫痫状态()

第五节颅脑损伤()

第十四章泌尿系统急症()

第一节急性肾损伤()

第二节泌尿系结石()

第三节泌尿系梗阻性疾病()

第四节泌尿系损伤()

第十五章内分泌系统急症()

第一节糖尿病酮症酸中毒()

第二节糖尿病高渗性昏迷()

第三节低血糖症()

第四节甲状腺危象()

第五节肾上腺危象()

第六节嗜铬细胞瘤危象()

第七节垂体危象()

第十六章血液系统急症()

第一节弥散性血管内凝血()

第二节贫血()

第四篇急性中毒和核化生突发事件医学救援

第十七章工业性毒物中毒()

第一节概述()

第二节气体中毒()

第三节有机液体中毒()

第四节重金属中毒()

第十八章农业性毒物中毒()

第一节概述()

第二节有机农药中毒()

第三节化学除草剂中毒()

第四节灭鼠药中毒()

第十九章食物中毒()

第一节概述()

第二节细菌性食物中毒()

第三节真菌性食物中毒()

第四节植物性食物中毒()

第五节动物性食物中毒()

第二十章军用毒剂中毒()

第一节概述()

第二节神经性毒剂()

第三节糜烂性毒剂()

第四节全身中毒性毒剂()

第五节窒息性毒剂()

第六节失能性毒剂()

第七节刺激性毒剂()

第二十一章核和辐射突发事件医学应急救援()

第一节概述()

第二节核和辐射突发事件的特点()

第三节核和辐射突发事件人员的防护()

第四节核和辐射突发事件的医学应急响应()

第二十二章化学突发事件医学应急救援()

第一节概述()

第二节化学突发事件的特点()

第三节化学突发事件的防护()

第四节化学突发事件的医学应急响应()

第二十三章生物恐怖袭击事件医学应急救援()

第一节概述()

第二节生物恐怖袭击的特点()

第三节生物恐怖袭击的医学防护()

第四节生物恐怖袭击事件的医学应急响应()

第五篇突发灾害事件医学救援

第二十四章概述()

第一节突发灾害事件救援的成因()

第二节突发灾害事件的定义()

第三节突发灾害事件的特点()

第四节突发灾害事件的分类()

第五节处置突发灾害事件行动的原则()

第二十五章自然灾害医学救援()

第一节自然灾害概述()

第二节地震灾害()

第三节汶川地震医学救援()

第四节玉树地震现场医学救援()

第五节中国国际救援队国外地震医学救援()

第六节洪涝灾害医学救援()

第七节海洋灾害医学救援()

第八节气象灾害医学救援()

第九节其他地质灾害医学救援()

第二十六章事故灾难医学救援()

第一节矿山事故医学救援()

第二节公路交通事故医学救援()

第三节铁路交通事故医学救援()

第四节地下铁道事故医学救援()

第五节海难事故医学救援()

第六节空难事故医学救援()

第七节城市灾害和意外事故医学救援()

第八节城市生命线系统事故医学救援()

第二十七章突发公共卫生事件应急处置()

第一节概述()

第二节突发公共卫生事件分级()

第三节突发公共卫生事件应急处置措施()

第四节21世纪重(特)大突发公共卫生事件()

第五节我国应对重大公共卫生事件的主要举措()

第二十八章社会安全事件医学救援()

第一节群体性事件医学救援()

第二节暴乱事件医学救援()

第三节恐怖爆炸事件医学救援()

第四节边境突发事件医学救援()

第二十九章我国突发灾害事件救援法律法规()

第一节突发灾害事件救援法规概述()

第二节我国突发灾害事件救援的法律体系()

第三节突发灾害事件救援重要法律法规解读()

第三十章军队现场灾害医学救援组织和装备()

第一节军队灾害医学救援准备任务和原则()

第二节军队灾害医学救援力量建设()

第三节军队灾害医学救援勤务和技术准备()

第四节军队灾害医学救援装备准备()

第五节军队灾害医学救援预案()

第六节军队灾害医学救援训练()

第七节军队灾害医学救援应急响应()

第八节灾害医学救援军队卫勤组织指挥()

第九节循环支持设备()

第十节移动式人体影像检查设备()

第三十一章群体伤病员的医学转送()

第一节概述()

第二节医学转送工具()

第三节伤病员医学转送的组织实施()

第三十二章灾害救援的心理干预()

第一节绪论()

第二节灾害心理应激()

第三节灾害救援心理评估和干预技术()

第四节灾害救援心理干预的一般问题()

第五节灾害救援心理干预的具体实施()

第六篇创伤

第三十三章创伤救治系统()

第一节创伤救治系统的发展()

第二节我国创伤救治系统概述()

第三十四章院前创伤救治()

第一节大规模伤亡事件的救援策略()

第二节院前创伤检伤分类()

第三节院前创伤气道管理()

第四节院前创伤常见并发症()

第三十五章创伤的评估和损伤控制理念()

第一节创伤患者的早期评估()

第二节创伤的超声评估()

第三节创伤的损伤控制理念()

第三十六章创伤中的特殊问题()

第一节创伤性休克()

第二节创伤性凝血病()

第三节创伤与低体温()

第四节爆炸伤()

第五节战伤现场急救()

第七篇动物咬伤与破伤风

第三十七章动物致伤总论()

第三十八章犬咬伤诊治()

第三十九章蜘蛛螫伤诊治()

第四十章毒蛇咬伤诊治()

第四十一章胡蜂螫伤诊治()

第四十二章蚂蚁螫伤诊治()

第四十三章海蜇螫伤诊治()

第四十四章破伤风医学史()

第四十五章破伤风被动免疫制剂的使用方法()

第四十六章破伤风被动免疫制剂的免疫效果()

第四十七章新生儿破伤风诊治()

第四十八章非新生儿破伤风诊治()

第四十九章外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南()

现代心肺复苏急救学

第一章心肺复苏急救的历史沿革

第一篇

心肺复苏总论

第一章心肺复苏急救的历史沿革

第一节概述

一、概述

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)急救,既是一个医学范畴内的重要学科,同时也是一个全新的社会普遍关注的重大公共卫生题材。从它问世以来,尚未有一个较为确切、合理、简明的定义来诠释。这是因为无论在古代还是现代,无论是科学界还是民间,对其理解既有人类的一些共识,也有文化之差异,更有科技进展之伴随。本书作者爱见所及,尽可能地与国内外有关医学专家(包括哲学家)多次深入研讨,提出为当代医学(包括公共卫生学)、社会学所能基本认同的定义。准确的定义,使学术发展有正确健康的方向,少走弯路得以可持续发展,乃至能衍生出新兴的科学和技术。

任何学术的进步发展,是建立在前人真知灼见、艰苦卓绝的心智体力和科学经历、记录之上,尤其是如心肺复苏急救涉及远超医学的众多领域,又关联着人文、科学、伦理、道德、哲学、宗教等。如此重大题材,非我辈我等所能为之,所以首先要学习心肺复苏急救的历史沿革。

二、关于复苏急救的古代记载

人类对于疾病,尤其对于急性疾病的科学系统认识(而不是研究)可以追溯到遥远古代,而对于突然死亡等的认识和采取的方法即“急救”,无论从传说还是到史料记载,我们都是可以参考阅读的。

《史记·扁鹊仓公列传》中记载,有一天,扁鹊路过虢国首都,听到人们议论说虢国太子患了“尸厥病”而暴死。尸厥,也就是假死症,是一种突然发生的昏迷、不省人事。扁鹊向太子的侍从官——中庶子问了详细病情,发现太子还有呼吸,体温也正常,扁鹊觉得还可以抢救一下。国君马上让扁鹊觐见,扁鹊采取针灸之法,刺“百会穴”,这个穴位在头顶的正中间,居然成功让太子苏醒过来。不过从现在的角度来看,会发现百会穴处颅骨闭合,扁鹊的针灸应该只扎到了头皮,所以让太子苏醒的功劳,恐怕还是要记在“疼痛刺激”这一项上,太子很有可能是被痛醒的。

在成书于3世纪初的著作《金匮要略》的“杂疗方”中有针对自缢者的救助,这段文字言简意赅:“徐徐抱解,不得截绳,上下安被卧之……一人以手按据胸上,数动之;一人摩捋臂胫屈伸之,若已僵,但渐渐强屈之并按其腹,如此,一炊顷,气从口出,呼吸眼开,而犹引按莫置,亦勿苦劳之。”被认为是世界上最早的关于胸外心脏按压等复苏抢救的详细记载。当代的医学家们认为,这一系列做法,其实涉及救助体位处理、心脏按压前的准备、人工呼吸的节奏等。在1700多年前,我们的祖先就总结出了这么系统并且有效的复苏方法,应当说是非常不容易的。那么,那个时期的欧洲又是怎样的情形呢?

4世纪,当欧洲医学在急救方面依旧毫无头绪,只能靠保温、保暖来应急时,在中国的两晋时期,另一位医学大家,提出了关于急救方面的另一个重要观点。葛洪在著作《肘后方》中,针对自缢者的救助,除了继承前人的经验,还特别提到了人工通气的方法:塞两鼻孔,以芦管内其口中至咽,令人嘘之。别看就是这么几个字,也是切中要害,强调人工呼吸,应当捏住鼻子,防止漏气,并缓慢吹气。不得不说,我国古人真的很会总结经验,这种方法和现在的人工呼吸法,理论上已经极为相似了。而反观欧洲,在中世纪之前,急救术都没有什么实质性的发展,直到文艺复兴时,这种状态才有所改观。

风箱人工呼吸法,来源于赫赫有名的维萨里,他是在文艺复兴时期一个很有名的医学专家或者说是一个医学天才。他为了了解人体的结构,打破了教会的种种封闭之后,自己偷偷地跑到刑场上、坟地里偷尸体,借以解剖来了解人体。所以在1543年的时候,他就写了一本医学专著——《人体构造》。直到今天这本书我们依然可以看到,它里面详细描述了人体的内脏结构、骨骼,还有我们的肌肉分布。据说就是在这个过程中,他曾经做过一个实验,就是了解肺部与生命之间的关系,当时他采用的实验对象是猪和狗,他将猪和狗的气管切开一个口子,连接一根芦苇,这根芦苇是中间空心的,然后外面再加上一个风箱给里面鼓气,结果他就发现借助这种方式,猪和狗还能维持相当长的一段时间的呼吸,所以维萨里就得出了一个结论,那就是当我们的肺脏的换气功能始终能够保持的话,那么我们的生命也就可以延续下去了。可能正是因为他的这部著作,所以在后来欧洲才出现了开始用风箱来唤醒昏迷患者的方法。

不过不管怎么说,维萨里是位医学史上的天才或者说是开时代先河的人物,正是因为有了维萨里的努力和他的这部不朽的巨著,医学界才开始真正认识到心肺复苏或者是心脏与肺部之间的关系。

1732123日,一位名叫詹姆斯·布拉尔的矿工在一次煤矿火灾中死里逃生,但是逃出火场的他,却因为吸入过多烟雾而呼吸不畅,生命垂危。参与救治的苏格兰医师威廉·托萨一时间找不到风箱,情急之下,采取了口对口的人工呼吸对这位矿工进行了抢救,没想到1小时后布拉尔恢复了知觉,在当天就自行回家了。这是西方历史上第一次有记载的成功的人工呼吸。另一位英国医师约翰·福斯吉尔听说了这件事,了解了整个过程后,发表了一篇关于人工呼吸的文章,建议将人工呼吸纳入抢救流程。人工呼吸的出现,使人类终于摆脱各种原始、荒谬的“早期复苏术”,成为现代心肺复苏术发展史上的一个重要里程碑。

三、中医学在复苏急救上的成就

我国远古时代,在垂危患者以及一些创伤、意外伤害的救治上,逐步有了一些正确的方法。原始人在与猛兽搏斗或部落战争时,容易发生一些外伤,因此用树叶、草茎涂裹伤口,用烧热的石块、沙土作局部热敷。在使用火的过程中产生了熨法和灸法,在使用石器中发明了砭石和石针来治病。

随着生产的发展,医疗技术也相应提高。生于公元前5世纪的名医扁鹊(秦越人),他不仅切脉享有盛名,同时也掌握了很多治疗方法。有一次他经过虢国,虢太子患尸厥,他和弟子们把虢太子急救过来。当时人们盛传扁鹊有“起死回生”之术,而扁鹊却说:“越人非能生死人也,此自当生者,越人能使之起耳。”这不仅反映了扁鹊高超的急救医疗技术,更说明了他那种实事求是的科学态度,正确认识到生死是自然界的规律,已经死的人是不能救活的。这种高尚的医疗作风是值得我们学习的。

东汉末年张仲景(153219)所写成的《伤寒杂病论》中,对自缢救治的人工呼吸、注意事项等都提得周尽完备,类似现代的口对口吹气、胸外心脏按压。200年左右,我国古代名医华佗,在《华佗神方》一书的“急救奇病方”中,就已有如今的胸外心脏按压和人工呼吸的相关记载,早于其他国家一千多年。

对于雷击伤的认识上,在一千九百多年前东汉时代的唯物主义哲学家和进步思想家王充,在《论衡·虚雷篇》中指出:“雷者,火也……然则雷为天怒,虚妄之言。”雷电绝不是“上天”制造出来的,而是有规律可循的自然现象,雷就是火。人被雷烧灼自然有灼伤,有何大惊小怪呢?

同样,在中毒等急救上也有了科学的记载。在原始公社制社会,人们在寻找食物过程中,往往误食一些有毒的植物,因而引起疾病甚至死亡。在反复实践的过程中,人们识别了一些有毒植物,同时亦掌握了简单的防治方法,形成了毒物学的一些初步概念。“神农尝百草,一日遇七十毒”的传说,反映了应用草药防治疾病的丰富实践。

我国现存最早的药物学专著《神农本草经》,集中了古代劳动人民在生产生活实践中的经验和智慧,总结了汉代以前直至远古时代所积累的药物学知识,载药共365种,其中植物药252种,动物药67种,矿物药46种,对药物的作用及毒性都有了较详细的记载,奠定了毒物学的基本知识。

早在周朝对于饮食卫生、食物中毒方面就注意了,那时医学上即有食医(营养医师)、疾医(内科)、疡医(外科)、兽医等部门。东汉的王充提出:“饮食不洁净,天之大恶也。”《金匮要略》也有“六畜自死,皆疫死,则有毒,不可食之”等记载。

我国现存最为系统的法医学专著《洗冤集录》是宋慈在淳佑七年(1247)吸取了前人著作的精华,加上自己丰富的经验所作。该书对各种急性中毒及急救方法都有较精辟的论述,它不仅是一部很好的法医学书籍,同样也是一部很好的急性中毒救治的参考书。如那时已经知道了食河豚有毒,书中载有“河豚风药弁食毒”的句子。对盐卤中毒的患者,描述确切:“服盐卤死者,发怒,手指甲秃,胸前有抓伤痕,因痛不可忍,逼地滚跌,自抓掐所致。”对砷中毒的急救方法有“砒霜服下未久,取鸡蛋一二十个,打入碗内搅匀,入明矾三钱,灌之,吐则再灌,吐尽便愈,但服久,砒已入腹,则不能吐出”的记载。直到今天,这种方法仍为我们急救中所采用。

《洗冤集录》对苦杏仁、菌蕈、莨菪、巴豆等中毒亦有记载。该书从13世纪至19世纪沿用了六百多年,在国际上早被翻译成朝鲜、日本、俄、英、德、法、荷兰等国文字出版。它比欧洲最早的法医学专著即1602年意大利人菲特利斯编著的《医师关系论》,还早三百五十多年。我国明代伟大的医学家、药学家李时珍(15181593),摈弃科举、辛勤劳动、品尝百草、上山采药,积数十年之努力所编写的名著《本草纲目》更是举世闻名。全书共52卷,载药1892种,药方一万多个,插图一千余幅。李时珍在编写过程中,深入田野山林,跋山涉水,请教采药人、农民、樵夫、渔人,注重调查实践,努力学习前人著作。

《本草纲目》还批判了在封建社会所流传的食用“金丹”可长生不老的观点,对某些书籍在这方面的错误主张也提出了批评,如服食黄连、雄黄、芫花可以成仙不死,李时珍不仅从理论上予以否定,还指出其结果会导致中毒、死亡。李时珍不仅在急性中毒上给我们留下了宝贵的遗产,更重要的是他这种实事求是的科学态度和对人民负责的精神,并摆脱当时的科举制禁锢,打破“述而不作,信而好古”的教条,给我们树立了榜样。《本草纲目》这部巨著,从急救学的角度来看,实是在有毒动植物、矿物的毒理、救治上的一部极有价值的参考书。

《本草纲目》这部巨著在国际上有很大的影响。该书于1606年传入日本,先后被译成了日、英、德、法、俄、朝鲜及拉丁文,对中国和世界的医学、药物学作出了卓越的贡献。

明代的《天工开物》也值得一提。该书在载“熔礁”之中,提到“用墙以抵炎热”的防热屏障,用来预防中暑的发生;在入井挖煤的矿工的防护方面,科学地记载了其方法:“初见煤端时,毒气灼人,有将巨竹凿去中节,尖锐其末,插入炭中,其烟从竹中透上,人从其下施钁拾取者。或一井而下,炭纵横广有,则随其左右阔取,其上支板,以防压崩耳。凡煤炭取空,而后以土填实其中。”这段文字对有毒气体的预防方法作了清晰的说明,而且还对塌方外伤也采取了严密的预防措施。所以,宋应星在明末编的这部《天工开物》是我国科学史上的一部重要著作,可称为工农业技术的百科全书。

第二节现代心肺复苏医学的创立

一、概述

用现代科学的视角,对人体和“复苏”科学、实践的定义,应该是在该生命不该终结时,即突然发生的危重急症、意外伤害等因素,导致生命在正常进行过程中,最重要的生命现象的心脏出现了严重的危象,为严重的心律失常以致不能有效地排出血液进行血液循环,呼吸因中枢衰竭而无法进行正常呼吸,或因呼吸通道(咽喉、气管、支气管、肺泡等)严重被堵塞物理性的(机械堵塞,或化学性的、生理性的气体无法交换等)使空气无法出入、无法进行气体交换。

人体的各个脏器、组织、细胞无时无刻不需要通过心脏规则跳动来维持血液循环,而呼吸心搏骤停,使血液循环处于中断状态,意味着生命迅速进入死亡。因此,从现代医学观点而言,最及时、有效的针对心跳、呼吸的急救方法就是心肺复苏技术。

内容简介

全书分为七篇,第一篇心肺复苏总论;第二篇心肺复苏后的重症监护和治疗;第三篇脏器系统急症和处置;急性中毒和核化生突发事件医学救援;突发灾害事件医学救援;第六篇创伤;第七篇动物咬伤与破伤风。


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