小儿头部静脉留置针单手送管法
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外周静脉留置针大家在护理工作中应该非常熟悉，并不陌生。而作为儿科医院，在婴幼儿外周静脉治疗的工作中，由于婴幼儿穿刺部位的局限性，在无法选择常用来穿刺的手部静脉、脚部静脉进行输液治疗时，往往会选择穿刺头皮静脉从而进行输液治疗。小儿头皮静脉留置针在临床儿科输液治疗上的应用,减少了反复进行头皮静脉穿刺带给患儿的痛苦和恐惧心理，还对临床静脉急救用药起到了很大的保障作用，并且在一定程度上减轻了儿科护士的工作量，有助于提高护理工作效率和护理质量，促进护患关系和谐。因此，小儿头皮静脉留置针穿刺术及外周静脉留置针护理已成为儿科护理的重要操作技术,提高婴幼儿头皮静脉留置针穿刺成功率是儿科护理工作中的重要内容。当患儿哭闹、不配合时，我们可以采用单手送软管法进行头部静脉留置针穿刺，保障小儿头部静脉留置针的穿刺成功率，现特将小儿头皮静脉留置针单手送管法与护理要点总结如下。
选择外周静脉留置针
根据患儿自身血管情况，尽量选择小型号的外周静脉留置针。因为外周静脉留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的外周静脉留置针，以减少外周静脉留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。
选择穿刺部位
根据患儿病情及自身血管的情况选择穿刺静脉，尽量选择弹性好、走向直、清晰、无静脉窦的血管。一般选择额上静脉及颞浅静脉进行穿刺，尽量不选择枕后静脉和耳后静脉进行穿刺。看清血管走向，用手指摸清血管深浅，同时注意与头皮动脉的鉴别，静脉触摸无搏动，颜色多呈蓝色，而动脉触摸有搏动，颜色多为淡红色。
进行外周静脉留置针穿刺
①准备工作。按常规进行排气,消毒穿刺部位后，拆开静脉外周静脉留置针包装,左右旋转松动外套管,将Y型软管座偏向右侧,在针翼上方。右手的拇指、中指前后方向持针,用食指压住Y型软管座,呈“E”形。此“E”形手法使其进针固定,稳而快,并避免了软管进针活动时，会对血管形成的摩擦,减少了静脉炎的发生。
②穿刺方法。单手进针:护士使左手食指、拇指呈“C”形,反方向固定患儿头部穿刺部位皮肤,以15°~30°的角度进针,见回血后降低进针角度,然后沿血管方向进针1~2mm;
单手送管:右手中指顺势往后推针翼,同时大拇指和食指顺势抵住Y型软管交叉处,顺血管方向推软管。
固定:待针芯退回软管内,松开左手固定底座,确定液体滴注顺畅后,拔出针芯,使用3M透明敷料进行无张力性粘贴,采用高举平台法U型固定。
下面是两个临床实际案例视频，供大家参考学习。
文章作者：谢进 卢纯 杨曾
作者单位：武汉儿童医院
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