伤害是儿童面临的重要健康威胁，造成了沉重的疾病负担。婴幼儿伤害的发生与其自身生理和行为特点、被照护情况、环境等诸多因素有关。常见的伤害类型包括窒息、跌倒伤、烧烫伤、溺水、中毒、异物伤害、道路交通伤害等。
1.消毒物品：碘伏或碘伏棉签，酒精或酒精棉片，生理盐水或生理盐水湿巾、消毒湿巾。
2.包扎固定物品：纱布绷带，医用胶带，三角巾，有条件可配备自粘绷带、止血带、网状弹力绷带、不同型号夹板等。
3.敷料：医用无菌纱布(大方纱、小方纱)、创可贴、干净方巾、棉签。
4.器械：医用剪刀、镊子、体温计、一次性无菌手套、安全别针。
5.常用药：退热药、抗生素软膏、补液盐、抗过敏药。
6.其他：手电筒、急救手册、急救电话卡、紧急联系卡、急救毯、冰袋、退热贴；有条件可配备转运婴幼儿用的担架或平板。
1、物理外伤：烧烫伤、皮肤擦伤、脱臼
2、异物侵入：气管异物、口腔异物、鼻腔异物
3、意外损伤：溺水、触电
4、动物致伤：蜜蜂蛰伤、狗咬伤
5、身体疾病：高热惊厥、鼻出血
烧 烫 伤
1、概念：烧烫伤，是高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸汽等所造成的损伤。与成人烫伤不同，儿童的皮肤脆弱，同样条件下儿童烧烫伤时其损伤程度比成人重；同样面积的烧烫伤，儿童比成人更容易发生脱水、酸中毒及休克。
2、分度及表现：国际上通常采用三度四分法，将其分为Ⅰ度烧伤，浅Ⅱ度烧伤，深Ⅱ度烧伤，Ⅲ度烧伤。
I度：表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡；
II度：浅II度：受伤处皮肤疼痛剧烈，感觉过敏，有水泡，水泡破烂后可见创面均匀发红，潮湿，水肿明显。
II度：深II度：表现为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点，拔毛时可感觉疼痛。
III度：皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，蜡白、焦黄或碳化，拔毛时无疼痛。
严重的烫伤不仅伤及皮肤，还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化，如休克、感染、脓毒血症、败血症，甚至可危及生命。
3、紧急处置
冲：以15～20℃流动的冷水冲约15～30分钟，水流不宜过急，快速降低皮肤表面热度。
脱：充分湿润后再小心除去衣物，尽量避免将烫伤的水疱弄破，必要时可用剪刀剪开衣物，并暂时保留粘住的部分。
泡：继续浸泡于15～20℃冷水中15分钟，可减轻疼痛及稳定情绪；但要注意大面积烧伤，尤其是小儿应避免过长时间浸泡于冷水中而致体温流失。
盖：用干净的毛巾、布单或纱布覆盖伤口，不要任意涂上外用药物或民间偏方。
送：除去极小且极浅（仅1度烫伤）的烫伤外，最好前往附近的医院做进一步处理。
皮肤擦伤
1、概念：皮肤擦伤是指粗糙的外物与皮肤表皮层摩擦而造成的损伤。皮肤擦伤可累及面部、肩部、背部、四肢及髋部等处，尤以四肢关节处最为常见。
2、表现：主要为表皮剥脱或缺损、疼痛，常伴有少量渗血。
3、紧急处置
清水清洁伤口：清水清洁伤口用清水（包括自来水）或生理盐水轻轻冲洗伤口，去除损伤区域可能有的污垢和异物。
干净纱布止血：如果有轻微出血，可以用干净的纱布（或棉签）按压伤口，一般几分钟内就会止血。
涂抹碘伏消毒伤口：很普遍且容易获得的是碘伏溶液或碘伏棉签，用它们对伤口进行消毒，以减少感染。
医用无菌敷贴覆盖伤口：为了进一步避免摩擦或污染，缓冲机械损伤，最后，我们再用医用无菌敷贴、创可贴或者干净的纱布覆盖住伤口。
如果擦伤面积很小（直径小于 1cm），可以选择涂抹凡士林、百多邦软膏或金霉素眼膏（其实利用的是乳膏或霜这些基质的滋润作用），然后外贴普通或液体创可贴即可。
脱 臼
1、概念：即关节脱位,是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置,发生了错位。脱臼常发生在下颌、肩、肘、髋关节等部位,一般都是牵拉不当或 有外伤史。桡骨小头半脱位(俗称手臂脱臼) 在5岁以下儿童中非常常见,由于子体重远远大于其胳膊韧带所能承受的重量,成人有意无意的暴力牵拉下常常引起手臂脱臼。
2、临床表现：常见的表现是在儿童受到牵拉上肢动作后出现患儿哭闹不止，肘部疼痛、不敢活动，肘部保持半屈曲状态，不能抓取物品，有的患儿会使用健侧手拖住患侧肘部。
3、紧急处置
家长该如何做（崔玉涛公众号）
2、医院手法复位（浙江大学医学院附属第一医院骨科 胡金艮）
气 管 异 物
1、概念：气管异物是指为外界物质误入气管、支气管内所致。气管是呼吸的通道，假如异物较大堵住气管，患儿可在几分钟内因窒息而死亡。因此是小儿耳鼻喉科最常见危重急诊之一，常发生于5岁以下儿童。
2、临床表现：
1、呼吸困难伴有剧烈咳嗽或者喘鸣；呼吸极度费力，有些患者会出现典型的“三凹征”，即吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙有凹陷。
2、极度恐惧，口唇可表现为青紫色，有濒死感。
3、典型表现“三不能+V型手”：三不能是异物梗阻后，患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽；V型手就是当患者出现“三不能”时，双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。
4、若窒息情况持续存在无法解除，患者会进一步出现意识障碍，最终由于严重缺氧导致呼吸心跳停止，这一过程一般在6分钟以内。
3、急救措施
支气管异物重要的急救措施就是海姆立克急救法。
（一岁以上宝宝）
食 道 异 物
1、概念：食道异物多指因饮食不慎，误咽异物，异物可暂时停留或嵌顿于食管狭窄处。当然，还可能是故意吞下的各种物品。
若不及时取出，可引起食管炎症、脓肿、食管瘘，甚至穿破大血管引起难以挽救的大出血甚至危及生命，一经确诊需立即处理。
2、食物容易卡住的三个位置
第一狭窄处(食管入口，距门齿约15cm)：是食管最狭窄处，约超过60％的食管异物发生在此处，是最容易滞留的位置。
第二个狭窄(由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，距门齿约25cm)：是异物存留最危险的位置，可能刺破最粗的主动脉，造成大动脉出血，重者危及生命，因此尤其需要重视。
第三个狭窄(食管通过膈肌的裂孔处，距门齿约40cm)：异物卡在此处可有上腹部异物感或疼痛感，严重者需行外科手术。
3、临床表现
咽部疼痛，吞咽时加剧；
异物感；
吞咽困难；
唾液增多，吞咽口水有哽咽感；
较大的食道异物可压迫气管引起呼吸困难。
4、紧急处置
1、如果是光滑小异物，通常经过2-3天时间就能随大便自行排出，可以让孩子多吃富含粗纤维的蔬菜；
2、如果是枣核等大异物或者尖锐异物，正确的做法应是不要拖延，尽快前往耳鼻咽喉科、消化内科、急诊科就诊。专业医生会通过检查制定合适的治疗方案。
注意：塞馒头、吞面包、噎米饭、喝醋等各种偏方……通通不可以！！！
★要停止一切吞咽、饮食，连水都不要喝！
★请不要拖延，越早去医院越安全，因为时间越久越可能进展成严重的并发症。
鼻 腔 异 物
1、概念：鼻腔异物是指鼻腔中存在外来物质，小儿患者多见，原因多为异物被孩子本人塞入鼻孔内或动物类异物爬入鼻内等，如不及时取出会导致鼻黏膜损伤。
2、临床表现：儿童鼻腔异物多有单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血和鼻塞症状，呼出气有臭味，在某些情况下，可能会出现流泪、头痛和嗅觉丧失等症状。随异物大小、性质、形状，刺激性强弱，滞留时间和所在位置症状有所不同。
3、紧急处置
一定要及时到耳鼻咽喉头颈外科急诊就诊！
① 就诊途中，尽量避免小朋友剧烈哭闹，以降低鼻腔异物移位的风险；
② 千万不要在家自行用棉签、镊子等工具给小朋友取异物，避免将异物推入鼻腔深处；
③ 可询问小朋友塞的是什么异物，塞的是哪侧鼻腔，以方便医生制定取出方案。
溺 水
1、概念：溺水在医学上定义为因浸入液体而导致呼吸障碍的过程，分为非致命性淹溺和致命性淹溺两种。如果淹溺者被救，淹溺过程则中断，称为“非致命性淹溺”。如果是因为淹溺而在任何时候导致死亡的，那么就叫作“致命性淹溺”。简单来说，就是看发生溺水的人有没有因为溺水死亡，存活下来就是非致命性淹溺，反过来，不管什么时候，只要因为溺水死亡就是致命性淹溺。
2、临床表现：
3、急救措施
1、迅速救援：一旦发现婴幼儿溺水，立即将其从水中救出。
2、检查意识：检查婴幼儿是否有意识和呼吸。
清醒患者给孩子进行保暖。
昏迷但有呼吸脉搏。立刻呼叫120。同时清理口鼻异物，检查孩子有无外伤，保持侧卧位，密切观察呼吸和脉搏，必要时进行心肺复苏。
如果没有呼吸或意识丧失，立即清理气道，进行心肺复苏（CPR）。
3、拨打急救电话：在进行急救的同时，拨打120或当地急救电话。
触 电
1、概念：触电是电击伤的俗称，通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。超过1000V（伏）的高压电还可引起灼伤。
2、临床表现
3、紧急处置
蜜蜂蜇伤
1、概念：蜂蛰伤，是指蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂的尾部毒刺蛰入皮肤后，释放出毒液，而引起明显局部皮肤症状或全身反应。
2、蜜蜂和马蜂的区别
平时形容一个人腰很纤细时，往往会说这个人拥有马蜂腰。马蜂腰明显，且头部及身体光滑，蜜蜂反之，即马蜂光溜溜，蜜蜂毛绒绒。
蜜蜂蛰伤后，可以在伤口处看见一根毒针，和一条黑线，马蜂蛰伤后很少在伤口处看到毒针。
3、临床表现: 局部红肿、疼痛、瘙痒、发热、头痛等。轻症患者经过积极治疗后预后良好。
4、紧急处置
运用六步法进行蜂蛰伤急救处理：扎、挑、吸、冲、冷、医。
第一步，绷扎肢体近心端。在伤口近心端10厘米处进行绷扎，绷扎时不宜过紧，注意检查肢端血运情况。
第二步，挑出毒刺。用针从根部把刺挑出，或者用一张卡片从根部刮除毒囊。这里需要特别注意，不能用镊子直接拔除毒刺，也不能用力挤压伤口，会不小心将毒囊的毒液再次注入人体体内，加深毒液吸收。
第三步，吸出毒素。用能产生负压的器具吸出部分毒液，减少毒液吸收。
第四步，冲洗伤口，中和毒素。首先需要明白蜜蜂的毒液是酸性，马蜂的毒液是碱性的，如果是蜜蜂蛰伤，选择碱性液体冲洗，如肥皂水。但如果是马蜂蛰伤，则选用酸性液体比如食醋进行冲洗；当无法判断是蜜蜂还是马蜂时，选择流动水进行冲洗。
第五步，局部冷湿敷，减轻疼痛和肿胀。可以选择冰袋，冰水倒入毛巾进行伤口的冷湿敷。
第六步，也是最重要的一步，及时就医。每个人的体质不同，有的人被蛰后可自行缓解，过敏体质被蛰伤后会引起全身过敏反应，甚至过敏性休克。当出现皮疹并迅速扩大、憋闷、呼吸困难时一定要及时就近就医。
狗 咬 伤
1、概念：犬咬伤是指犬齿咬 合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等 损伤。
2、临床表现
狗咬伤通常发生在幼儿的头部和颈部，或见于幼儿重要器官的直接贯穿伤。当大龄儿童或成人被犬咬伤时，四肢 (尤其是优势手)是最易受伤的部位。
3、紧急处置
4、狂犬疫苗接种方法
狂犬疫苗接种按照伤口暴露级别进行接种
高 热 惊 厥
1、发热的分度：热分为低热，中度热，高热和超高热，若测量腋下体温正常是36~37.2度，体温在37.3~38度属于低热，38.1~39度属于中度热，39.1~41度属于高热，体温超过41度以上，属于超高热。
2、概念：高热惊厥（FS）多发生于6个月～5岁儿童。发热初期或体温快速上升期出现惊厥，患病率为3%～5%，主要原因是由于儿童发热脑神经元功能紊乱引起脑细胞突然异常放电所致全身或局部肌肉不自主的收缩，常伴有意识障碍。
退烧药使用：待患儿意识恢复，可口服退热药降温（2个月~6个月儿童推荐对乙酰氨基酚，6个月以上推荐对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐联合使用），意识不清的可按照药物剂量给与退热栓塞肛处理。
5、及时就医：记录惊厥持续时间和发作特点，如果惊厥持续时间超过5分钟或既往有过惊厥持续状态的发生，应呼叫救护车。多数情况下，热性惊厥会在5分钟内停止。
鼻 出 血
1、概念:鼻出血是婴幼儿常见的意外伤害之一，指鼻孔内的血管破裂导致血液流出。鼻出血可发生在单侧或双侧，可为突发或持续性，量可多可少。
2、临床表现
血从一侧或两侧前鼻孔流出，或混于鼻分泌物内排出，或经后鼻孔至咽部，经口吐出。量可多可少，颜色可鲜红或暗红，可凝成血块。鼻内可见出血点、血管扩张或出血性新生物。
3、紧急处置：
（2）冷敷：用冷毛巾敷在其鼻梁上、额头、颈部，利用热胀冷缩原理使鼻部毛细血管收缩，帮助止血，常有人此时冷毛巾敷额头，这种做法其实效果并不好，因为冷敷部位离鼻部血管太远；
（3）填塞止血：如上述操作无效，则可用无菌棉球或干净的纸巾塞住出血侧鼻腔10—15分钟，帮助止血。
（4）鼻血止住后，可用棉签在出血侧鼻腔涂抹金霉素软膏，涂药时需轻柔，禁止用力揉搓或掏挖出血部位。
当用上述方法填塞后仍不能止血或出现鼻腔反复出血时，应及早就医。
