腹腔引流术是一种常见的手术操作，它的主要目的是移除腹腔内的积液、血液或其他有害物质，以减少腹腔内压力，预防感染，促进伤口愈合。腹腔引流管通常由引流管、连接管和引流袋等组成。
（来源：今日头条）
1、引流腹腔积液：通过引流管将腹腔内的积液引流至体外，减少腹腔内液体积聚，防止或减少血肿、积液、积气等的形成。
2、防止或减少感染：腹腔内可能有残留的血液、分泌物、坏死组织等，引流管可以将这些物质排出，降低感染风险。
3、监测腹腔内情况：通过观察引流管排出的液体或气体的量、颜色、性质等，可以判断腹腔内是否有出血、感染、胆汁漏等并发症，以及手术效果。
4、观察术后出血和渗液：在外科手术如胃肠、肝胆疾病手术后，通过腹腔引流管可以有效观察有无再次出血和渗液，并将手术中积存的血液、渗液以及术后形成的出血、渗液引流至体外。
5、注入化疗药物：对于肿瘤患者，腹腔引流管还可以用于将化疗药物注入腹腔内进行进一步的治疗。
腹腔引流术的历史可追溯至19世纪，英国外科医生Lawson Tait有句名言：“When in doubt, drain”（当有疑问时，引流）。这一观点对普外科产生了深远影响，使得腹腔引流成为腹部手术中最常用的操作之一。
腹腔引流管的目的可分为治疗性和预防性引流管。
1、治疗性引流管:
a感染性疾病:如肝脓肿、腹腔/盆腔脓肿;
b肝胆疾病手术放置的胆道引流管:梗阻性黄疸时放置的暂时性或永久性胆道外引流管;胆石症或胆道狭窄放置的T管;
c胃肠道手术后用于肠内营养的胃肠造口管等。
2、预防性引流管:
腹部大手术如胃癌根治术、结直肠癌根治术、肝切除术及胰十二指肠切除术等术后放置于腹腔、盆腔或膈下引流，腹部严重创伤、感染等术后放置的引流管。目的是防止腹腔积液、减少腹腔感染的发生，同时可早期发现术后并发症如活动性出血、肠瘘、胆瘘、腹腔感染等，以利于早期处理。
1、腹部手术出血有继续渗血、渗液可能者。
2、腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后，放置引流，使伤口腔隙逐渐缩小而愈合。减少并发症发生。
3、腹部伤口清创处理后，仍有残余感染者。
4、肝、胆、胰手术后，有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚时。
5、消化道吻合或修补后。有消化液渗漏者。
1、严重肠胀气：可能导致穿刺过程中气体进入腹腔。
2、妊娠：可能增加流产或感染的风险。
3、既往手术或炎症导致腹腔内有广泛粘连者：可能导致穿刺路径不明确或损伤周围组织。
4、躁动、不能合作或肝性脑病先兆者：可能无法配合操作或增加并发症风险。
5、巨大卵巢囊肿、棘球蚴病性囊性包块：可能导致穿刺困难或引发其他并发症。
6、其他禁忌症：如严重电解质紊乱，放腹腔积液可能加速肝性脑病发作。
腹腔引流管、胃造瘘管、空肠造瘘管、热灌注管、PTCD引流管（经皮肝穿刺胆道引流术）、T管、膈下引流管、盆腔引流管、胃肠减压管等。
B、硅胶管：临床常用的是日式引流管，常用8号或者6号管。这种管组织相容性较好，容易形成窦道，不易在腹腔形成粘连，拔管相对容易。
（2）根据作用目的分类：
B、预防性引流：其目的是对患者的内部脏器出血及后期吻合瘘等相关情况的监测，该类引流的初期预测很难，所以也给临床中术后的并发症提供了较大的发生几率，导致患者需要承受较大的风险性。
1、确定放置的必要性
在胃肠手术中，需要根据手术的类型、创面大小、吻合口的可靠性等因素来确定是否需要放置腹腔引流管。例如，胃切除术患者如果手术创面大、渗血多（治疗性目的），或者术者认为胃肠吻合口不可靠，术后产生吻合口瘘的风险稍高（预防性目的），则需要放置腹腔引流管。
2、选择合适的引流管
根据引流的目的、预计的引流量等选择合适的引流管。例如，对于可能有较多渗液或血液的情况，要选择管径合适、侧孔设计合理的引流管。
3、确定放置位置
一般放置在腹腔内的低位，因为此处易形成体液的潴留。同时，引流管不能屈曲且放置路径要短，引流管侧孔长度不宜过长。胃癌不同的术式，放置引流管的位置也有所区别，要选择有利于引流腹腔内液体（如渗液、脓液、吻合瘘所致的消化液等）的位置，以便能够及时排除积液、积血、积气、坏死组织和异物等。
4、放置操作
在手术结束关闭腹腔前，将引流管通过合适的切口或戳孔放入腹腔预定位置，要注意避免损伤周围的组织器官。在主切口缝闭时，缝合筋膜时要注意勿缝住邻近的引流管。
5、固定引流管
将引流管妥善固定在皮肤上，防止引流管受压、扭曲、折叠及脱落，以确保引流管通畅。
1.感染：可因引流管道选用不当、留置时间过久或在引流管护理时无菌操作不严所致。
2.出血：多发生于术后、换药、换管和并发感染时。
3.慢性窦道形成：由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏死组织或留有死腔、引流物放置时间过长而形成。
4.损伤：由于引流位置较深，解剖关系不清，临床经验不足而损伤周围组织和脏器，如损伤肠管、肝脏、膀胱等。
5.引流管滑脱、阻塞和拔管困难：因术中引流管固定不牢，多在病人活动时脱出，一般再次插管，否则可造成严重后果;管腔内有脓块、血凝块、异物等可引起引流管阻塞;若固定缝线过紧，留管时间较长，可引起拔管困难。
1、引流管放置后需要严密监测其引流物的量、颜色、性状，如有异常需及时处理，常规每日更换引流袋以便较好的监测。一般待引流量少于每日10ml、非脓性、也无发热、无腹胀等可拔除。
2、记录引流管的置入时间，在停止使用引流管进行引流的24小时后，将引流管拔除，通常是手术2-3天后；
3、如果腹腔内有脓性液体，拔之前需要退管，待脓腔闭合后在将引流管拔除；
4、如果是预防性引流，则需要在拔管前观察7天左右，但是为了保险起见，可以在拔管之前做腹腔（积液）彩超以进行评估。
（1）根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流管，病人转入病房后必须点清，根据名称或作用做好标志，并接好引流袋，要妥善的固定,防止扭曲,受压,折叠。
（2）接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染.保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管道一次，引流管如果无液体流出可能管道被堵塞，要根据实际情况，通知医生处理。
（3）分别观察引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液,每日0----100ML,若每小时量大于50ML,持续3小时且呈红色则为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色混浊均为异常,应立即告之医生。
（4）妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔。滑出者应重新更换新管插入。
（5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
（6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发性损伤。
（7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作。
