正畸粘接材料的选择
由①预处理剂(primer)和②光固化树脂(ortho glue)两部分组成,使用时需保证严格隔湿。根据预处理剂的不同分类市面上有全酸蚀和自酸蚀粘接系统(3M Transbond XT)。
光固化树脂粘接剂的粘接强度约为12~20MPa。
全酸蚀处理液:为疏水性单体处理液,对隔湿要求高。酸蚀暴露釉小柱后,处理液中的单体渗透到暴露的釉小柱,酸蚀的深度和底液渗透的深度是相同的。全酸蚀粘接系统为牙釉质粘接的金标准。37%磷酸酸蚀后,唾液的污染将影响其聚合。因此避免唾液的污染粘接的成功起到至关重要的作用。 下图为3M磷酸酸蚀剂和Unitek Transbond XT Primer。
亲水性处理液:在粘接过程中釉质上水和唾液污的染降低了复合树脂粘接强度。为了在潮湿环境下减少粘接失败率,使用亲水性的底液已作为一个潜在的解决方案。比如在有血液污染风险的情况下,在第二磨牙、萌出不全的牙齿和阻生尖牙上粘接(下图为3M Transbond MIP Primer亲水性处理液)。
自酸蚀处理液: 自酸蚀粘接全口托槽可以节省临床操作时间。将酸蚀和涂底液融合为一步可以提高临床医生和患者的成本效益,但是临床粘接失败率没有显著增加。
这个粘接系统独特的特征是它们把酸蚀和粘接结合成一个单一的酸性底涂剂且同时酸蚀牙釉质和牙本质,所以不需要单独酸蚀釉质且不需要冲洗和吹干。自酸蚀底液的活性成分是甲基丙烯酸磷酸酯,从羟基磷灰石中溶解出钙,溶解出的钙没有被冲洗掉,而是形成了一个复合物,且当底液聚合时辅助形成网状结构。酸蚀和单体渗透到暴露的釉小柱是同步的,酸蚀的深度和底液渗透的深度是相同的(下图为3MTransbondPlus Primer自酸蚀处理液)。
②复合树脂粘接剂
根据是否具有温变效应可分为白胶(无温变)、绿胶(低温为绿色,体温为白色)、蓝胶(低温为蓝色,体温为白色)、粉胶(3M Transbond Plus)等。还有一些粘接剂加入了抗菌、释氟等活性成分,可以防止牙面脱矿,促进再矿化。
下图为3M Transbond Plus光固化变色粘接剂,可持续释放氟离子。
正畸粘接技术成功的小技巧TIPS
References:
ORTHODONTICS: CURRENT PRINCIPLES AND TECHNIQUES, SEVENTH EDITION. 2023 by Elsevier, Inc.
CONTEMPORARY ORTHODONTICS,SIXTH EDITIONISBN 2019 by Elsevier, Inc.