本文转自：人民日报健康客户端
“从2021年6月，为儿童高度近视开展第一例后巩膜加固术，到2024年10月，我们团队已经开展了449例！”上海市儿童医院眼科主任乔彤告诉人民日报健康客户端，临床观察到这种手术，不仅可以提高最佳矫正视力，一定程度稳定高度近视儿童的眼轴和屈光度，而且安全、可靠、零手术不良反应。
高度近视导致的并发症是致盲性眼病之一，目前，儿童、青少年高度近视的保守治疗有低浓度阿托品、角膜塑形镜、周边离焦眼镜、硬性透气性角膜接触镜等，而手术治疗则可以采取后巩膜加固术（PSR）。
上海市儿童医院眼科主任乔彤为患儿做检查
乔彤教授介绍，后巩膜加固术是应用异体或自体的生物材料或人工合成材料，加固眼球后极部巩膜薄弱的部分，阻止眼轴继续延伸，使屈光度和眼底进行性损害得以缓解甚至终止的手术。后巩膜加固术通过机械性加固巩膜，可以改变巩膜的力学特性，还可以促进术区巩膜新的血管网的形成，加强血液循环，改善后极部血供，改善巩膜及脉络膜营养，减轻玻璃体牵拉作用。
“后巩膜加固术的适应证一直在不断变化，目前，其适用于近视屈光度＞6.00D，近期每年进展≥1.00D；4-6岁眼轴长度≥25mm，6-14岁眼轴长度≥26mm，连续2年以上平均每年眼轴增长＞0.5mm；有明确的高度近视家族史；有后巩膜葡萄肿形成。”乔彤教授表示，他们团队接诊过不少疑难病例，比如遗传性进行性关节-眼病（Stickler）综合征、先天性脉络膜缺损、高度近视合并眼底病变等，给予这些特殊的患儿个性化的后巩膜加固术才能更有助于恢复视力和眼健康。
乔彤主任建议，对于高度近视家族史的患者，可以进行遗传风险评分，筛查高度近视高风险患儿，同时结合眼部B超、彩色眼底照相、OCT、OCTA等术前检查及最新引入的术前眼底荧光血管造影（FFA）检查，从基因学、解剖学、影像学、血流动力学等多角度、多层面辅助临床医生根据不同风险值采取个性化防控与干预措施，形成围绕高度近视全疾病周期的防-检-诊-疗闭环模式。“我们团队依托上海市儿童医院遗传所的优质平台，积极推进高度近视患儿和早发性近视患儿的基因检测工作，目前已可以全面筛查导致眼部受累的上千种遗传病。”
责编：毛圆圆
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