“豹纹”肠道
“啊耶，我的肠子咋这漆黑成这样了？”
近日，郑女士（化名）来兰溪市人民医院医共体兰江院区做肠镜检查。当看到自己肠镜报告时，震惊了，就发出了一句惊问。
报告上写着，可见结肠黏膜色素沉着，血管纹理显示不清，呈黑灰色豹纹样改变，肠镜诊断：结肠黑变病。
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左上：正常肠粘膜；右下：结肠黑变病结肠黏膜
这......肠子还能变成“豹纹”款的啊？？
01.
什么是结肠黑变病？
结肠黑变病（MC），是一种代谢性而非炎症性的良性结肠黏膜色素沉着性疾病。简单来说，就是结肠黏膜的固有层内巨噬细胞内含有大量脂褐素，结肠变黑了。
02.
结肠黑变病是如何导致的？
这包括了不良的饮食习惯、某些肠道感染和遗传因素。其中还是以长期服用泻药为主。目前普遍认为长期口服“泻药”是引起结肠黑变病的主要原因，约90%的患者长期服用刺激性泻药。其中尤以蒽配类药物为主，如“香丹清、番泻叶、芦荟胶囊、小粉丸”等。并且服用剂量越大、时间越长，病变范围及程度也越重。临床病例中患者服用含蔥配类药物最短时间仅为1个月，即可出现症状。
这种病多见于长期便秘及服用蔥配类泻剂的老年人群。但由于饮食方式的改变、生活压力的增加，不少年轻人也深受便秘困扰。也有部分中青年女性追求美容、瘦身、排毒，长时间服用通便茶和减肥药 （往往含蒽配类物质），从而导致结肠黑变病。
小贴士
易引起结肠黑变病的药物：
1、中药材
大黄、番泻叶、马齿苋、决明子、芦荟、火麻仁、泽泻、丹参、茜草、何首乌、巴戟天、罗布麻、川芎、黄芥子、虎杖、白花蛇舌草、猕猴桃根、地骨皮等。
2、中成药类
芦荟胶囊、排毒养颜胶囊、麻仁润肠丸、大黄苏打片等。
3、西药类
比沙可啶（不少人从国外买回来声称通便效果很好的小粉丸其实就是它!本例中的患者用的就是这种药）、酚酞片（果导片）、蓖麻油、酵素类产品（实则掺杂了蒽配类药物）等。
03.
结肠黑变病有哪些危害？
患者常表现为大便习惯改变，腹泻、便秘交替的症状。并伴有腹痛、腹胀、排便费力，排便时间延长。而部分患者不仅出现了便秘，更是对通便药物产生依赖，甚至频繁更换药物才能排出大便。
据了解郑女士就是听说“酵素”能排毒减肥，如获至宝，连续使用几个月后，体重下降了，但同时也出现了腹泻、便秘交替的症状，所以来检查肠镜。
目前研究显示，结肠黑变病患者结肠黏膜出现增生性病变的比例大大增加，腺瘤性息肉的发生率也相对更高，据临床统计显示，在结直肠黑变病人群中，约有5%合并肠癌，而合并肠息肉的比例高达20%，结肠黑变病虽然不等于肠癌，但发生肠癌、肠息肉的概率远高于肠道健康的人。
04.
如何预防和治疗结肠黑变病？
结肠黑变病是一种良性、可逆性疾病，目前没有特效治疗药物，一般采取综合治疗措施，即“解决便秘”是关键。
1、长期便秘的患者要先明确便秘的原因。
2、改善生活方式，增加纤维素和水的摄入，适量运动，避免久坐，养成良好的定时排便习惯。
3、避免盲目使用蒽配类药物。停止使用蒽配类泻剂有望使病情减轻甚至痊愈，多数患者可在停用蒽配类药物一年后好转
4、可使用其他类型的泻药来代替蒽配类泻剂，如复方聚乙二醇电解质散剂和乳果糖等，也可以使用胃肠动力药物和微生态制剂等，达到改善便秘的效果。
健康的
生活方式
总之，就是养成良好的生活饮食习惯，增加粗纤维饮食、多吃新鲜蔬菜水果和粗粮，多喝水、多锻炼，增加肠蠕动，养成定时排便的好习惯。
对于顽固性的便秘，及时到正规医院的肛肠科专科咨询就诊，切勿随意滥用通便药物。二是需对肠道定期检查或复查，40岁以上人群，都接受一次肠镜检查，如果没问题，可以三到五年复查一次
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图、文 / 兰江院区 姜彦捷
责编 / 宣传统战部 唐简妮
一审 / 樊佳
二审 / 应练
审核 / 张伟艳
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