❝合成叶酸是目前唯一被证明能有效预防神经管畸形的叶酸。
各位准备要宝宝的朋友或准妈妈们，一提起备孕和怀孕，大家马上就会想到先吃上叶酸。肯定也会有人疑惑：孕妇为什么要提前补充叶酸？有没有天然叶酸？合成叶酸和活性叶酸，咱到底该选哪个呢？得补多少才合适呢？好多人开始各种网上搜索，下面小编给大家一起来解答吧。
叶酸的作用是什么？
叶酸这家伙可不得了！叶酸作为一种B族维生素，对细胞生长和发育至关重要，在胚胎发育、人体生长、新陈代谢等过程中，它都发挥着重要作用。大量人群流行病学调查干预研究证实，叶酸缺乏和胎儿神经管畸形的发生关系密切。神经管畸形主要包括：无脑儿、脊柱裂、脑膨出、唇腭裂等。许多研究表明，在怀孕前和怀孕期间服用叶酸可以帮助降低神经管缺陷的发生率。
哪种叶酸好？——合成叶酸？活性叶酸？
为什么大夫不给我开天然叶酸吃呢？那我们先来看看叶酸是怎么回事？叶酸的家族成员包括天然叶酸、合成叶酸还有活性叶酸这三种类型。天然叶酸就藏在绿叶蔬菜、新鲜水果等这些食物里面。多吃点这些食物就可以在一定程度上补充叶酸，不过呢，天然食物里的叶酸可不太稳定容易被破坏，吸收利用率也比较低。对于备孕中或者孕期的女性朋友，光靠吃天然食物来获取叶酸，想达到每天推荐的剂量可有点难哟，还得额外补充一下才行。现在市面上的叶酸补充剂主要有合成叶酸和活性叶酸。多数人认为活性叶酸肯定更容易被吸收。但是研究表明，在同等剂量的情况下，合成叶酸和活性叶酸在活性、吸收还有生物利用度方面基本没啥差别。美国疾病控制与预防中心（CDC）最近发了个重要消息强调说：合成叶酸是唯一被证明能在预防神经管缺陷上起作用的叶酸。目前还没有研究能表明含有其他形式叶酸的补充剂也能预防神经管缺陷。
每天补充多少叶酸合适？
我们鼓励有怀孕规划的育龄期女性，每天都吃 0.4mg叶酸。那些计划怀孕但还没吃叶酸的朋友，最好在准备要宝宝前至少1- 3 个月就开始吃叶酸，而且怀孕后也得接着吃。可别等到第一次去做产前检查的时候才开始吃叶酸，那时候就来不及预防神经管畸形啦！对于有高危因素的女性，比如说既往怀过神经管畸形胎儿的女性，准备再次怀孕时，建议每天吃 4mg叶酸。
有必要进行叶酸代谢基因检测吗？要根据检测结果用药吗？
有人说：可以查查基因，看我到底应该吃多少叶酸合适？叶酸代谢的基因检测位点主要是 MTHFR C667T，当这个基因位点发生变异时就可能出现下面这些基因型：MTHFR 677 CC、MTHFR 677 CT、MTHFR 677 TT。MTHFR TT 基因型的人血液里叶酸的平均含量只是比 MTHFR CC 基因型的人稍微低那么一点点（大概低 16% ）。不过呢，研究发现，不管是哪一种MTHFR 基因型，每天吃 0.4mg叶酸都可以有效的预防新生儿神经管畸形的发生。目前也不建议检测MTHFR基因，或者根据不同的基因型吃不一样量的叶酸。
参考文献：
毛宏梅,石丽丽,霍军生.个性化叶酸补充预防神经管缺陷[J].卫生研究, 2023, 52(4):676-681. https://www.cdc.gov/folic-acid/hcp/clinical-overview/index.html
采写：潘荣
审核：周寒鹰
编辑：刘小华
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西北妇女儿童医院生殖中心成立于2001年，是西北地区技术最全、规模最大的辅助生殖技术中心，拥有西北首家、陕西省唯一一家人类精子库，2023年接待患者51万人次，全年新鲜取卵周期11729例、冷冻周期8283例，平均临床妊娠率60%，累计出生试管婴儿宝贝60000余名。
中心2009年开始开展胚胎种植前遗传学检测技术(第三代试管婴儿)，可完成200多种单基因病孕前阻断(血友病、苯丙酮尿症等)，目前已完成2000余周期，临床妊娠率70%以上；同时开展夫妇双方携带者筛查，可有效识别遗传风险、提前干预，避免生育遗传病患儿。开展男女生育力保存项目近20年，包括：精子、卵子及胚胎冷冻。西北地区首家实施卵巢组织冷冻技术，已完成18例（最小年龄1岁）。中心连续6年蝉联复旦医院专科声誉排行榜西北地区第一名，2023年医院互联网影响力全国第六名，优质高效的医疗服务得到广大患者和同行的认可。
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