这是一名18岁的男性青少年患者，因左侧臀部疼痛不适多月来诊，在外地就医未明确诊断，保守治疗效果欠佳。
从外院做的CT上看很难发现腰椎异常，再做腰椎核磁共振才发现了问题所在，诊断清晰明确。
核磁共振可以看到L5/S1椎间盘水平左侧极外侧的椎间盘突出，压迫在椎间孔外行走的L5神经根，突出物还比较大，症状也比较严重，严重影响生活质量，而且保守治疗数月无效果，手术有明确指征。
但这个患者影像学上还可以观察到另外一个特别的现象，就是左侧L5横突肥大且与骶骨翼形成了假关节，存在Bertolotti综合征。要切除突出椎间盘，必须在手术中处理的假关节障碍物。
我们采用微创的UBE手术来做处理这个病例。UBE手术的方式在处理L5/S1节段椎间孔外区的病变，会受到髂骨高企内聚的影响，切口外移受到制约，可以适当向头端偏移，但同时L5/S1腰骶前倾因素，向头端偏移过多势必造成入路与病灶倾斜过大，操作起来也不方便。所以术前入路和切口的规划至关重要。
手术中在切皮之前我们用长针头模拟入路，以此验证一下我们手术前规划的手术切口和倾斜角度的准确性。
术中也是按照术前规划设定的路线来放置工作通道和关节镜通道。
镜下清晰暴露出假关节，就可以用高速磨钻磨除。
磨除了内侧部分的假关节才能暴露好腰5神经根和突出椎间盘。椎间孔外区也暴露无遗。
完整摘除也是水到渠成，与摘除前对比，L5神经根饱满，血运充盈，活动度增加。
