腰痛可以说是人类最为常见的脊柱不适症状，调查研究表明99%的人一生中都会经历过一次以上的腰痛。腰痛是症状，背后可以有很多种病因，不同的年龄段会有不同的好发病因，但最为常见的且各个年龄段都可能存在的是腰背肌肉的原因。
腰背肌肉很多，其中髂腰肌最为重要和发达，它是由髂肌和腰大肌共同组成， 腰大肌是髋关节周围肌中唯一转移到躯干的肌肉，是主要的姿势肌，其主要功能是帮我们做屈髋和外旋。当两侧收缩时可使骨盆前倾。髂腰肌具有稳定腰椎和骨盆的功能。
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现代人的生活和工作经常长时间坐卧，比如躺床上的半坐卧位(鱼竿坐姿)、坐办公桌前时身体过度前倾或是把脚掌踩在椅脚上、坐沙发时抬脚放板凳上，这都会使膝关节高于髋关节，因而使髂腰肌长时间处于收缩的状态，也容易产生腰痛症状，这可能就是髂腰肌症候群。简单来说就是髂腰肌肌腱本身或是肌腱周围的软组织发炎疼痛症状的总称，可能包含的诊断为髂腰肌肌键炎、髂腰肌筋膜炎、髂腰肌滑囊炎、弹响髋(snapping hip)等。
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另外，髂腰肌症候群常发生于需要较多的髋部反覆屈曲或是长时间髋部屈曲(髂腰肌缩短)的运动员，如脚踏车选手(下图)、划船选手、足球选手、芭蕾舞者、跆拳道选手、柔道选手、跑步的选手(特别是常跑上坡路段的跑者)等。
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那么怎么判断是髂腰肌症候群呢，首先是有不良姿势的病史，以及下面所说的一些表现。 患者通常会有髋关节前侧或是鼠蹊部位(腹股沟)的疼痛，从一开始的隐隐作痛到后来明显疼痛，从一开始活动会痛但休息不痛，到后来活动或休息都会痛。疼痛通常发生在运动之间，或是做完某些特定运动后，如跑步、健行、踢球、仰卧起坐、爬楼梯...。 有些疼痛会在坐着髋部屈曲一小段时间后，在站起来的时候诱发疼痛。有些人上下楼梯的时候会诱发疼痛。疼痛厉害或是发炎严重的时候，可能需要柺杖帮忙才能完成走路这个动作。 鼠蹊部的疼痛有时候会放射到膝盖的内侧，特别是站立起来的时候；有些人则是觉得鼠蹊部位或髋关节前侧的紧绷感加上膝部内侧的疼痛。严重一点，在站立挺直挺的姿势时，除鼠蹊部和膝部内侧外，还会觉得同侧腰部会酸软疼痛，少数人同时会有腹部隐痛的感觉。 有些病人在由坐姿变站姿的时候，会听到髋关节前侧有弹响声，这是因为紧绷髂腰肌，在髋关节屈曲伸展的过程，会摩擦骨盆缘产生声响和疼痛，时常合并髂腰肌滑囊炎。这种情况，比较常发生在处于成长快速期的青春期病人。有些病人除了上述疼痛外，也会感觉髌骨韧带处及膝盖前侧的疼痛，这是因为髂腰肌紧绷状态下跑步的时候，会增加股四头肌张力和髌骨-股骨之间的压力。 急性发炎疼痛时，治疗主要的目标是止痛和舒缓髂腰肌的紧绷感，并且可以恢复不用拐杖就可以行走的状态。一般医师会开立口服消炎止痛药(NSAIDs)和肌肉松弛剂，必要时局部注射低剂量类固醇加局部麻醉剂，止痛效果最快，担心类固醇的副作用，局部针刺(针灸)的效果也不错。
急性期，患者须暂停可能会增加髂腰肌张力的运动或活动，并改善坐姿不良。局部的冰敷有助于缓解疼痛，一般建议每1~2小时冰敷15~20分钟。缓和的髂腰肌伸展运动可以在这个时期开始做，但切勿在刚完成冰敷的时候做，因为冰敷会让痛感减轻，导致可能的过度肌肉伸展进而造成伤害。 疼痛缓解后，可以加强髂腰肌的伸展运动，并恢复髋关节的所有活动范围(ROM)。恢复原先的运动强度需循序渐进，勿急躁，运动前和运动后需加强髂腰肌的伸展。完全不痛后，应加强髂腰肌的肌力训练，并避免错误的坐姿。 髂腰肌症候群的预防与自我康复
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急性疼痛期的复健以和缓的动作为主，可使用硬一点的枕头垫在腰和骨盆的交界处，弯曲不痛的那只脚到胸前，然后延展患肢。可以倘在床沿，让患肢垂落伸展髂腰肌。每次伸展持续20秒，之后休息30秒，反覆做5次。记得勿在冰敷后做，以免过度伸展，伤上加伤。在做神展时，保持呼吸平顺，勿憋气。此套动作也适合平时不痛的时候伸展髂腰肌。
在疼痛缓解后，可以开始做进阶的伸展运动，两种皆采半跪姿，患肢往后伸展髂腰肌，身体记得挺直往后勿前倾：图(A)患肢尽量后伸，患肢膝盖往外离身体中线一足的距离伸展持续20秒，之后休息30秒，反覆做5次。此套动作适合运动前后的髂腰肌伸展。强化运动请在完全无痛后做，分站姿和躺姿两式，其中站姿的动作可以融入运动前的暖身和运动后的缓身动作。(A)站姿高跨步，单脚缓慢抬高至膝关节比髋部略高，支撑住20秒，再缓慢放下，换脚。循环两脚各20下。(B)躺姿，双膝微屈约15度，双足离开窗面或地面15公分，之后双腿缓慢抬高至膝关节略超过髋关节停留5秒，此时臀部应尽量平贴床面勿抬起，之后缓慢放下回到离地15公分处，每次来回约莫30秒，循环20次。 感谢您的阅读，如果您喜欢我们的内容，欢迎关注我们的公众号，转发朋友圈，推荐给您的朋友，小小的举动就能帮助到更多有需要的朋友，获取更多脊柱科普知识。
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肖丹主任团队介绍：广东省人民医院脊柱侧弯综合治疗团队是专业化的采用综合手段治疗脊柱侧弯的优秀团队，由拥有丰富经验的手术治疗团队，康复治疗团队，支具治疗团队所构成，每年诊治各种类型和程度的脊柱畸形患者，手术治疗团队则由临床经验丰富的脊柱外科医生、麻醉医生、神经监护医生、心内科、呼吸内科、儿科、营养科、ICU医生组成的强有力的MDT团队构成，全程参与脊柱畸形患者的围手术期管理。团队擅长：脊柱畸形手术矫正和颈肩腰腿痛微创治疗，引领脊柱侧弯、颈腰椎疾病的综合治疗团队诊治如青少年特发性脊柱侧弯、儿童先天性脊柱侧弯、成人脊柱侧弯，强直性脊柱炎后凸畸形等各种脊柱畸形；微创精准治疗脊柱退变疾病如颈椎病腰椎滑脱椎管狭窄间盘突出等，内镜下手术治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症，显微镜下治疗颈椎病，脊髓神经肿瘤。对脊柱骨折微创手术、骨质疏松骨质综合治疗、脊柱原发/继发肿瘤合理手术治疗均有丰富经验。慈善救助项目: 团队与多个慈善基金有长期合作，长期接受需要脊柱畸形矫正手术的贫困患者的慈善援助申请，如需手术治疗的青少年脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、强直性脊柱炎后凸畸形等患者。医院科室或者学校需合作开展义诊、筛查、慈善救助、就诊等事宜也可联系团队秘书微信: JZCWZHZL。![]()
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