在ULIF手术中,椎间隙植骨是先把植骨漏斗插入椎间隙,然后停止生理盐水的灌注,再把碎骨通过植骨漏斗逐渐敲入椎间隙,这样的做法源之以往的开放手术或者mis-TLIF手术。
但在ULIF中还使用这样的步骤有以下的缺点。植骨的过程需要停止生理盐水灌注,因为如果不停止的话骨块会被生理盐水冲出,但没有生理盐水的灌注,术野很快渗血,植骨完成后回到镜下会发现很多血凝块,造成术野不清晰,需要再花时间清除血凝块才能让术野回归清晰。另外骨块的植入需要多次的敲入,费时费力。
我们在多次的ULIF手术中发现了这种植骨方法的不足和缺陷,也发明了改良的方法,现描述如下,希望对同道们有所帮助。
改良的理念其实来之现代的建筑方法:预制件。我们知道高速公路的桥墩和路面其实都不是在施工现场浇灌的,而是在预制工厂先浇灌成型后再送到施工现场拼接。
受此启发,我们可以把所有植骨碎块先放置到植骨漏斗里面,插入推杠把骨块向漏斗前端推移但不要推出漏斗外,先做好植骨之预制件。
然后把装有骨块的植骨漏斗-推杆联合体放入椎间隙,放置合适深度,手牢牢把握住植骨漏斗,助手敲击推杆,这样一次性就把骨块植入了椎间隙,而且在这个过程不需要停止生理盐水的灌注,术野能保持清晰不受到影响。
这个方法也可以在开放手术或者MIS-TLIF手术中使用,一样提高效率。